Dans le cadre de l’amélioration de la qualité du système d’information au niveau de l’établissement hospitalier spécialisé pédiatrique Canastel, un contrôle de qualité des résumés standards de sortie (RSS) est effectué systématiquement par le médecin des bureaux des entrées. L’objectif de ce travail est d’évaluer la qualité d’un lot de RSS produits par les services et traités au niveau du bureau des entrées.

Nous avons effectué un tirage au sort aléatoire d’un échantillon de 100 RSS produits et saisis durant le dernier trimestre de l’année 2012 à partir de la base de données des bureaux des entrées. Nous avons jugé la qualité du RSS par rapport au taux de complétude (identification du malade, séjour et le diagnostic) et la part des RSS codés en pathologies et recours aux soins.

L’échantillon représentait les 12 services d’hospitalisation et huit fiches en moyenne étaient tirées par service. Le taux de complétude global était de 100 % pour l’ensemble des variables du RSS. Le diagnostic principal était présent dans 100 % des cas. Les séjours de moins de 24heures représentaient 20 % des séjours. Plus de trois tiers des DP (diagnostic principal) étaient codés en pathologies. Une erreur de codage du DP était retrouvée dans 3 % des cas.

Globalement, la qualité des RSS produits au niveau des services et contrôlés par le médecin des bureaux des entrées est jugée satisfaisante. Cette procédure doit être complétée par des séances de sensibilisation et de formation des praticiens notamment ceux en formation.