Le lambeau ostéo-musculo-cutané de trapèze a vu ses indications dans la reconstruction mandibulaire se réduire depuis l’avènement des lambeaux micro-anastomosés. Cependant il peut encore être utile lorsque le patient présente un terrain athéromateux très important qui contre-indique un lambeau libre. Si la vascularisation artérielle de ce lambeau est bien connue, il n’en n’est pas de même de son drainage veineux. La préservation du nerf accessoire et les limites de la reconstruction mandibulaires ont été très peu étudiées. Nous avons effectué une étude sur 30 sujets (60 dissections cadavériques de lambeaux de trapèze) afin de répondre à ces questions. Cette étude a été complétée par une série chirurgicale de cinq patients. L’étude cadavérique a permis de mettre en évidence la variabilité du drainage veineux de ce lambeau qui dépend de la veine jugulaire externe dans 80 % des cas, de la veine sub-clavière dans 12 % des cas et de ces deux veines dans 8 % des cas environ. Le nerf accessoire passait dans un tiers des cas au milieu du pédicule artério-veineux rendant ainsi impossible sa préservation. Le segment d’épine de la scapula permettait de reconstruire 9 cm de mandibule environ y compris la protubérance mentonnière dans 95 % des cas. L’étude chirurgicale a confirmé les données de l’étude cadavérique et montré l’intérêt de ce lambeau en cas de contre-indication aux lambeaux libres.