But de l’étude : La prostatectomie radicale avec préservation des nerfs caverneux a conduit à revoir l’anatomie de certaines structures entourant la prostate. Nous avons repris par dissection ces différents points.

Matériels et méthode : 5 sujets anatomiques ont été disséqués et les données confrontées à la littérature.

Résultats : 1 - les fascias, il existe 3 fascias pelvien viscéral prostatique, capsule prostatique, réunis au niveau de la face antérieure (ligament pubo-vésical), des faces postéro-latérales (ailerons). 2- Le nerf caverneux est inclus dans l’aileron proche de la prostate. 3 - l’apex de la prostate présente souvent une encoche antérieure et il est entouré par le sphincter strié. 4 - Le fascia vésico-rectal se termine sur le centre tendineux du périnée. 5 - La base prostatique est indépendante de la base vésicale et les vésicules séminales sont incluses dans un dédoublement du fascia vésico-prostatique.

Commentaires : les travaux sur la préservation des nerfs caverneux au cours de la prostatectomie radicale ont transformé les suites opératoires fonctionnelles. Mais ils ont aussi suscité des recherches anatomiques permettant de revoir les différents plans de dissection de la prostate, en particulier l’anatomie des fascias périprostatiques. Chaque chirurgien a ainsi puisé dans ces connaissances anatomiques des nouvelles voies de dissection chirurgicale améliorant les résultats fonctionnels de cette intervention.

Conclusion : l’anatomie chirurgicale a modifié, amplifié et révisé notre vision classique de l’anatomie de la prostate.