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Comparison of Balloon-Expandable Versus Self-Expandable Valves for Transcatheter Aortic Valve Implantation in Patients With Low-Gradient Severe Aortic Stenosis and Preserved Left Ventricular Ejection Fraction - 28/02/15

Doi : 10.1016/j.amjcard.2014.12.042 
Elisa Covolo, MD a, Francesco Saia, MD, PhD b, Massimo Napodano, MD a, Anna Chiara Frigo, MSc c, Pierfrancesco Agostoni, MD, PhD d, Marco Mojoli, MD a, Chiara Fraccaro, MD, PhD a, Cristina Ciuca, MD b, Patrizia Presbitero, MD e, Claudio Moretti, MD f, Fabrizio D'Ascenzo, MD f, Giuseppe Tarantini, MD, PhD a,
a Division of Cardiology, Department of Cardiac, Thoracic and Vascular Sciences, University of Padua, Padua, Italy 
c Laboratory of Epidemiological Methods and Biostatistics, Department of Cardiac, Thoracic and Vascular Sciences, University of Padua, Padua, Italy 
b Department of Cardiology, Policlinico S. Orsola-Malpighi, University of Bologna, Bologna, Italy 
d Department of Cardiology, University Medical Center Utrecht, Utrecht, The Netherlands 
e Department of Invasive Cardiology, Humanitas Clinical and Research Center, Rozzano, Milan, Italy 
f Division of Cardiology, Città della Salute e della Scienza, University of Turin, Turin, Italy 

Corresponding author: Tel: (39) 049 821 2322; fax: (39) 049 821 2309.

Abstract

A relevant proportion of patients, classified as severe aortic stenosis on the basis of valve area ≤1 cm2, have a mean transvalvular gradient ≤40 mm Hg, despite a preserved left ventricular ejection fraction (LGSAS). We assessed the clinical and hemodynamic impact of transcatheter aortic valve implantation in patients with symptomatic LGSAS at high risk for surgery or inoperable, according to the type of percutaneous valve implanted. Ninety-five patients received an Edwards SAPIEN valve (Edwards Lifesciences, Irvine, California) and 51 received a Medtronic CoreValve (Medtronic, Inc., Minneapolis, Minnesota). The hemodynamic performance of the 2 valves was similar in term of final transvalvular gradients (10 mm Hg, p = 0.069). Early mortality rate was 7% and was not different between the 2 valves (p = 0.73). During follow-up, cardiovascular mortality rate was similar between groups, and valve type was not a predictor of outcome (p = 0.72). Estimated survival by Kaplan–Meier at 2 years was 70%. At multivariate analysis, life-threatening or major bleeding, postprocedural aortic insufficiency, and acute kidney injury were the major predictors of an adverse outcome. In patients with LGSAS treated by transcatheter aortic valve implantation, the use of balloon-expandable versus self-expandable valves resulted in similar hemodynamic, early, and long-term clinical outcomes.

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Vol 115 - N° 6

P. 810-815 - mars 2015 Retour au numéro
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