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Impact of Gait Speed and Instrumental Activities of Daily Living on All-Cause Mortality in Adults ?65 Years With Heart Failure - 28/02/15

Doi : 10.1016/j.amjcard.2014.12.044 
Alexander X. Lo, MD, PhD a, b, , John P. Donnelly, MSPH c, d, Gerald McGwin, MS, PhD c, Vera Bittner, MD, MSPH e, Ali Ahmed, MD, MPH f, Cynthia J. Brown, MD, MSPH b, g, h
a Department of Emergency Medicine, University of Alabama at Birmingham, Birmingham, Alabama 
c Department of Epidemiology, University of Alabama at Birmingham, Birmingham, Alabama 
d Department of Medicine, Center for Outcomes and Effectiveness Research Education, Division of Preventive Medicine, University of Alabama at Birmingham, Birmingham, Alabama 
e Department of Medicine, Division of Cardiovascular Disease, University of Alabama at Birmingham, Birmingham, Alabama 
g Department of Medicine, Division of Gerontology, Geriatrics and Palliative Care, University of Alabama at Birmingham, Birmingham, Alabama 
b Comprehensive Center for Healthy Aging, Birmingham, Alabama 
f Veterans Affairs Medical Center, Washington, District of Columbia 
h Birmingham VA Geriatric Research, Education, and Clinical Center, Veterans Affairs Medical Center, Birmingham, Alabama 

Corresponding author: Tel: (205) 996-5579; fax: (205) 996-9590.

Abstract

Mobility and function are important predictors of survival. However, their combined impact on mortality in adults ≥65 years with heart failure (HF) is not well understood. This study examined the role of gait speed and instrumental activities of daily living (IADL) in all-cause mortality in a cohort of 1,119 community-dwelling Cardiovascular Health Study participants ≥65 years with incident HF. Data on HF and mortality were collected through annual examinations or contact during the 10-year follow-up period. Slower gait speed (<0.8 m/s vs ≥0.8 m/s) and IADL impairment (≥1 vs 0 areas of dependence) were determined from baseline and follow-up assessments. A total of 740 (66%) of the 1,119 participants died during the follow-up period. Multivariate Cox proportional hazards models showed that impairments in either gait speed (hazard ratio 1.37, 95% confidence interval 1.10 to 1.70; p = 0.004) or IADL (hazard ratio 1.56, 95% confidence interval 1.29-1.89; p <0.001), measured within 1 year before the diagnosis of incident HF, were independently associated with mortality, adjusting for sociodemographic and clinical characteristics. The combined presence of slower gait speed and IADL impairment was associated with a greater risk of mortality and suggested an additive relation between gait speed and IADL. In conclusion, gait speed and IADL are important risk factors for mortality in adults ≥65 years with HF, but the combined impairments of both gait speed and IADL can have an especially important impact on mortality.

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Vol 115 - N° 6

P. 797-801 - mars 2015 Retour au numéro
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