“Pes anserinus” of the right phrenic nerve innervating the serous membrane of the liver: a case report (anatomical study) - 28/02/08
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During the preparations of cadavers for educational purposes we followed the course of the right phrenic nerve. On one of them and especially a female cadaver aged 72-year-old we found a branch arising from the thoracic portion of the right phrenic and passing through the two layers of the falciform ligament distributed to the upper surface of the serous layer of the liver in the form of “pes anserinus”. As it is known, pain referred from the diaphragmatic peritoneum is classically felt in the shoulder tip but pain from thoracic surfaces supplied by the phrenic nerve is usually located there albeit vaguely. We believe that the above anatomical finding is the explanation of distinct radiating pain from the hepatic region to the right shoulder in some patients. The stimulations is carried through the phrenic nerve to the fourth cervical neurotome from were arise the supraclavicular nerves which are distributed to the shoulder region.
« Pes anserinus » du nerf phrénique droit innervant la membrane séreuse du foie : à propos d’un cas avec étude anatomique |
Au cours de préparations de cadavres à des fins éducatives, nous avons suivi le trajet du nerf phrénique droit. Dans un cas, le cadavre d’une femme âgée de 72 ans, nous avons observé la présence d’une branche provenant de la portion thoracique du nerf phrénique droit et passant à travers les deux couches du ligament falciforme et se distribuant à la surface séreuse du foie réalisant un aspect de « pes anserinus ». Comme il est bien classique, les douleurs provenant du péritoine diaphragmatique sont ressenties dans l’épaule mais celles provenant des surfaces thoraciques innervées par le nerf phrénique sont plus vagues. Nous pensons que cette donnée anatomique est l’explication de certaines irradiations douloureuses de la région hépatique dans l’épaule droite chez certains patients. Les stimulations sont véhiculées par le nerf phrénique jusqu’au 4e neurotome cervical d’où naissent les nerfs supra-claviculaires qui se distribuent aux épaules.
Mots clés :
nerf phrénique
,
pes anserinus
,
irradiation douloureuse
Keywords: phrenic nerve , pes anserinus , radiating pain
Plan
© 2004 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 88 - N° 283
P. 203-205 - décembre 2004 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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