Les fossettes paraduodénales résultent d’un défaut d’accolement des deux feuillets péritonéaux du fascia de Treitz.

Nous rapportons les résultats d’un travail portant sur 24 dissections de cadavres dont 21 formolés et 3 frais. Nous avons mis en évidence 6 fossettes paraduodénales : 3 étaient latéralisées à droite du cadre duodénal, 1 latéralisée à gauche et 2 localisées au niveau de la partie inférieure du cadre duodénal (sous le troisième duodénum). Ces fossettes sont délimitées par des replis péritonéaux semi-lunaires supérieur et inférieur tendus des angles duodénaux au bord ventral de l’aorte abdominale tapissé par le péritoine pariétal.

Deux théories permettent d’expliquer la formation de ces fossettes : la théorie acquise très discutable secondaire à la poussée des anses jéjunales et la théorie congénitale s’appuyant sur un développement anormal de l’anse intestinale primitive. Le calibre et la taille des récessus paraduodénaux sont majorés par les déformations rachidiennes (scoliose…).

Ces fossettes paraduodénales ménagent un espace dans lequel peuvent s’incarcérer des anses grêles occasionnant de véritables hernies abdominales internes sans véritable sac herniaire. Ces hernies sont classiquement 3 fois plus fréquentes à gauche qu’à droite. Elles représentent plus de la moitié des hernies abdominales internes et sont à l’origine d’un syndrome occlusif du grêle justifiant une prise en charge chirurgicale urgente. Le traitement consiste en une réduction du viscère hernié et réparation par suture péritonéale de l’orifice herniaire par chirurgie à ciel ouvert ou coeliochirurgie.