Les antipsychotiques constituent le traitement pharmacologique de référence de la schizophrénie et du trouble délirant. Leur introduction par Delay et Deniker dans l'arsenal thérapeutique au cours des années 1950 a considérablement modifié le pronostic évolutif de ces pathologies. Les antipsychotiques sont également indiqués dans le trouble bipolaire, le trouble schizoaffectif et les troubles psychocomportementaux associés à la démence. Les modalités d'utilisation des antipsychotiques chez l'adulte, leurs efficacités ainsi que leurs indications seront successivement envisagées dans cet article. Les antipsychotiques de seconde génération sont utilisés en première intention, du fait de leur meilleure tolérance neurologique par rapport à celle des antipsychotiques de première génération. Alors que les antipsychotiques de seconde génération ne diffèrent pas entre eux en termes d'efficacité, leur profil d'effets secondaires varie considérablement d'une molécule à l'autre (en particulier en termes de risque métabolique et de prise de poids, plus élevé avec les dibenzodiazépines). L'utilisation des antipsychotiques de seconde génération est privilégiée, non seulement dans les troubles psychotiques, mais également chez les patients âgés.