Prévalence et concordance de la rémission précoce et prolongée évaluée par différents indices validés de la cohorte d’arthrites débutantes « ESPOIR » - 07/02/15
, Bernard Combe a, Bruno Fautrel c, Nathalie Rincheval a, Cédric Lukas aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectifs |
Évaluer la prévalence de la rémission dans l’arthrite débutante, apprécier la concordance entre les différents critères de rémission et rechercher des facteurs prédictifs de rémission précoce et prolongée.
Méthodes |
Les patients de la cohorte ESPOIR furent suivis tous les 6mois. Nous avons analysé la rémission précoce et prolongée dans 3 groupes de patients : les patients ayant une polyarthrite rhumatoïde (PR) suivant les critères ACR/EULAR 2010, les arthrites indifférenciées (AI) et la cohorte entière. La rémission fut définie suivant les critères ACR/EULAR, le DAS 28 (DAS 28<2,6) et le SDAI (Simplified Disease Activity Index<3,3). La concordance fut évaluée par le coefficient kappa. Les facteurs prédictifs de rémission prolongée à 1, 3 et 5ans chez les patients porteurs de PR furent analysés.
Résultats |
Huit cent treize patients furent inclus. Le pourcentage de rémission dans les groupes PR/AI/ESPOIR furent respectivement de 29,2 % (181/682), 51,4 % (55/123) et 32,7 % (239/813) des patients par le DAS 28 ; 15,7 %, 29,1 % et 18 % par le SDAI ; et 11,2 %, 29,1 % et 12,8 % pour les critères ACR/EULAR. La concordance entre les classifications de rémission fut faible pour le DAS 28 vs ACR/EULAR (k=0,44), élevé pour le SDAI vs ACR/EULAR (k=0,78) et modéré pour le SDAI vs le DAS 28 (k=0,54). Un score bas d’activité de la maladie à l’inclusion, un statut non ménopausique, un âge peu élevé, furent les meilleurs facteurs prédictifs de rémission prolongée avec des résultats cohérents à travers les 3 définitions de rémission.
Conclusion |
Notre étude suggère que le taux de rémission précoce et prolongé dans les arthrites débutantes dépend de la définition utilisée avec un degré de concordance variable suivant l’ensemble de critères mais avec des facteurs prédictifs d’évolution favorable cohérents chez les patients étiquetés in fine PR.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Polyarthrite rhumatoïde débutante, Cohorte ESPOIR, Critères de rémission, Rémission précoce, Rémission prolongée
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus. |
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Vol 82 - N° 1
P. 47-53 - janvier 2015 Retour au numéro
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