Abcès sous condylien : complication rare d'une anesthésie locale - 22/02/08
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Introduction |
Quatre-vingt-dix pour cent des infections bucco-faciales sont d'origine dentaire. Les 10 % restants sont la conséquence de problèmes oro-pharyngés, cutanés ou iatrogènes, comme le cas présenté.
Observation |
Un jeune homme de 24 ans a consulté aux urgences pour une tuméfaction mandibulaire gauche, accompagnée d'un trismus. Quatre jours auparavant, il avait bénéficié de l'extraction de la 38 sous anesthésie tronculaire au niveau de l'épine de Spix. Un premier drainage par voie vestibulaire a été effectué en urgence sous anesthésie générale. En l'absence d'amélioration clinique, un scanner a été réalisé. Il montrait un abcès à la base du condyle, englobant le bord postérieur de la mandibule, très au-dessus de l'épine de Spix. Une seconde intervention a permis de solutionner le problème.
Discussion |
La localisation d'un abcès très au-dessus de l'épine de Spix, autour du col du condyle, est une complication rarement rapportée dans la littérature. Elle est sûrement la complication d'une anesthésie locale avec vasoconstricteur. L'évolution inhabituelle après le premier geste chirurgical et malgré une antibiothérapie adéquate a motivé un scanner cervico-facial, aide précieuse au diagnostic définitif.
Dojcinovic I, Hugentobler M, Richter M. Infracondylar abscess formation: a rare complication of local anesthesia. Rev Stomatol Chir Maxillofac 2006; 107: 366-369. |
Introduction |
Ninety percent of oro-facial infections arise from a dental origin. The remaining 10% are the consequence of oro-pharyngeal, cutaneous or iatrogenic problems, such as in the present case.
Case report |
A 24-year-old patient consulted the emergency room because of a left mandibular swelling, accompagnied by trismus. Four days earlier, extraction of the 38 was performed under inferior alveolar nerve block anesthesia. A first drainage by vestibular approach was performed under general anesthesia. Because of the absence of improvement, a CT-scan was performed and an abscess localized at the base of the condyle, surrounding the posterior margin of the mandible, very high above the lingula. Outcome was favourable after a second surgery.
Discussion |
Formation of an abscess very high above the lingula, around the condylar neck is rarely reported in the literature. In this patient it was certainly a complication resulting from the injection of local anesthesic with a vasoconstrictor. CT-scan should be performed to guide diagnosis in the event of an unusual course after the first surgical procedure and an adequate antibiotic regimen.
Mots clés :
Abcès
,
Anesthésie loco-régionale
,
Condyle de la mandibule
Keywords: Abscess , Inferior alveolar nerve block anesthesia , Mandibular condyle
Plan
© 2006 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 107 - N° 5
P. 366-369 - novembre 2006 Retour au numéro
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