L’hyperemesis gravidarum correspond à la forme la plus sévère des nausées et vomissements de la grossesse. Cette complication de la grossesse a été peu étudiée en France. Le but de cette étude était de préciser les caractéristiques de l’hyperemesis gravidarum dans une cohorte de femmes françaises.

Cent neuf femmes, hospitalisées dans les services de gynécologie du CHRU de Tours au 1^er trimestre de la grossesse pour hyperemesis gravidarum entre 2001 et 2010, ont été incluses dans cette étude de cohorte rétrospective. Les caractéristiques cliniques et biologiques, et les issues de grossesses ont été analysées à partir des dossiers des patientes.

La prévalence de l’hyperemesis gravidarum dans notre centre a été évaluée à 3,9 pour 1000 accouchements durant la période de l’étude. Les femmes étaient d’origine étrangère dans 53 % des cas. La durée moyenne de la première hospitalisation était de 4,6±2,6jours (extrêmes : 1–17) et 12,8 % des femmes étaient hospitalisées à plusieurs reprises. L’hyperemesis gravidarum récidivait dans un tiers des cas. L’activité sérique de l’ALAT était supérieure à 35 UI/L dans 25,7 % des cas à l’admission ou durant l’hospitalisation. L’élévation de l’ALAT était significativement associée à un IMC>25kg/m² (OR, 3,98 ; IC 95 % : 1,29–12,59 ; p=0,006), à une perte de poids supérieure ou égale à 6kg (OR, 4,52 ; IC 95 % : 1,53–13,77 ; p=0,002) et à une durée d’hospitalisation supérieure ou égale à 6jours (OR, 3,43 ; IC 95 % : 1,19–9,97 ; p=0,009). Les issues de grossesse n’étaient pas différentes chez les femmes ayant une ALAT élevée par rapport à celles qui avaient une ALAT normale. Le taux de prothrombine à l’admission était inférieur à 70 % dans 25,6 % des cas, en rapport avec une carence en vitamine K.

Cette étude de cohorte française a montré que l’hyperemesis gravidarum était fréquemment associée à l’origine étrangère, à des anomalies de tests hépatiques et à une diminution du taux de prothrombine. L’élévation de l’ALAT serait un facteur de sévérité de cette maladie.

Hyperemesis gravidarum is the most severe form of nausea and vomiting of pregnancy. This condition has been rarely studied in France.

To study the clinical and biological features of a French cohort of women with hyperemesis gravidarum.

Retrospective data was searched in medical records for all the women admitted for hyperemesis gravidarum in the gynecologic units of the university center of Tours between January 2001 and December 2010. Data were available for 109 women.

The prevalence of hyperemesis gravidarum was 3.9 per 1000 deliveries in our center. Half the women were not of French origin. The mean duration of the first hospitalization was 4.6±2.6 days (range: 1–17). Hyperemesis gravidarum was recurrent in 1/3 of the women. Routine liver function tests were found abnormal at admission or during hospitalization in 39.6% of cases with an increased ALT (>35IU/L) in 28.7% of patients. Women with elevated ALAT had more often a body mass index>25kg/m² (odds ratio [OR], 3.98; 95% confidence interval [CI], 1.29–12.59; P=0.01), a weight loss ≥6kg (OR, 4.52; CI, 1.53–13.77; P=0.002), and a hospital stay≥6 days (OR, 3.43; CI, 1.19–9.97; P=0.009). There was no difference in pregnancy outcomes between women with normal or increased ALT. Prothrombin time was decreased (<70%) in 25.6% of cases secondary to a vitamin K deficiency.

This study shows that hyperemesis gravidarum in our center is frequently associated with a non-French origin, and that abnormal liver function tests and decreases of prothrombin time are common in this condition. Our results suggest that increased ALT is a factor of severity in hyperemesis gravidarum.