Après reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA), l’équipe médicale et paramédicale évalue la récupération de la jambe opérée par rapport à la jambe non opérée (JNO), avec pour but final de retrouver la symétrie entre les deux jambes [1Kvist J. Rehabilitation following anterior cruciate ligament injury: current recommendations for sports participation Sports Med 2004 ;  34 : 269-280 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Pourtant, des auteurs ont mis en évidence des altérations sur cette jambe de référence, la jambe non blessée, après rupture et/ou reconstruction du LCA [2Hiemstra L.A., Webber S., MacDonald P.B., Kriellaars D.J. Contralateral limb strength deficits after anterior cruciate ligament reconstruction using a hamstring tendon graft Clin Biomech (Bristol, Avon) 2007 ;  22 : 543-550 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 3Sanford B.A., Zucker-Levin A.R., Williams J.L., Mihalko W.M., Jacobs E.L. Principal component analysis of knee kinematics and kinetics after anterior cruciate ligament reconstruction Gait Posture 2012 ;  36 : 609-613 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Dans les dernières phases de la rééducation, le but est de retrouver la symétrie lors de mouvements pluri-articulaires comme les sauts. Pour que cela soit synonyme d’une récupération complète, il est donc important d’évaluer s’il existe des altérations sur la JNO. L’objectif de cette étude est de savoir si la stratégie de saut, sur la JNO, est altérée après reconstruction du LCA. Pour cela, nous avons choisi d’étudier la cinématique et la dynamique de la phase d’impulsion d’un squat jump unipodal. Les données enregistrées au niveau de la JNO seront comparées aux données d’un groupe contrôle. Vingt-six sujets hommes ont participé à cette étude, 13 patients après reconstruction du LCA (groupe LCA [GLCA]) et 13 sujets sains (groupe contrôle [GC]). Les patients ont subi une rupture isolée du LCA et une reconstruction chirurgicale avec un greffon de tendon patellaire. Ils participent à l’étude 7,4 mois (intervalle : 6–9 mois) après l’opération lorsqu’ils reprennent leur activité sportive. Le GC a été apparié au GLCA et il n’existe aucune différence significative entre les deux groupes pour les données descriptives (âge, taille, masse, niveau d’activité). La hauteur de saut est plus faible sur la JNO que dans le GC (–25 %) (Tableau 1). Une flexion plantaire plus importante de la cheville en position initiale et au décollage, ainsi qu’une extension plus importante du genou au décollage sont retrouvées lors du squat jump unipodal sur la JNO par rapport au GC (Tableau 1). Un moment articulaire total plus faible de 14 % est observé sur la JNO en comparaison au GC (Tableau 1). Les résultats de cette étude démontrent qu’il existe une altération de la stratégie de saut sur la JNO après reconstruction du LCA par rapport à une population saine. Il est possible que ces altérations soient la conséquence d’une adaptation centrale visant maintenir la symétrie entre la jambe opérée et la JNO après reconstruction du LCA [4Urbach D., Nebelung W., Weiler H.T., Awiszus F. Bilateral deficit of voluntary quadriceps muscle activation after unilateral ACL tear Med Sci Sports Exerc 1999 ;  31 : 1691-1696 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 5Hoffman M., Schrader J., Koceja D. An investigation of postural control in postoperative anterior cruciate ligament reconstruction patients J Athl Train 1999 ;  34 : 130-136 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. De plus, ces altérations pourraient également être liées aux effets du désentraînement [6Andersen L.L., Andersen J.L., Magnusson S.P., Suetta C., Madsen J.L., Christensen L.R., et al. Changes in the human muscle force-velocity relationship in response to resistance training and subsequent detraining J Appl Physiol 2005 ;  99 : 87-94 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 7Narici M.V., Roi G.S., Landoni L., Minetti A.E., Cerretelli P. Changes in force, cross-sectional area and neural activation during strength training and detraining of the human quadriceps Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1989 ;  59 : 310-319 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. En conclusion, les équipes médicales et paramédicales devraient prendre en compte ces résultats pour améliorer le suivi et la récupération des patients après rupture et reconstruction du LCA. Une évaluation pré-opératoire de la jambe non blessée permettrait d’avoir des valeurs de référence fiables pour suivre la récupération de la jambe blessée. De plus, un protocole de rééducation spécifique à la jambe non blessée permettrait de limiter les effets du désentraînement.