P046: Dépenses énergétiques et complications nutritionnelles de la polyarthrite rhumatoïde : syndrome métabolique, cachexie rhumatoïde - 24/12/14
Résumé |
Introduction et but de l’étude |
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie chronique, inflammatoire au cours de laquelle des modifications de la dépense énergétique ont été décrites. Ces modifications sont-elles liées à la durée et/ou à l’activité de la maladie ? Jouent-elles un rôle dans la survenue des complications nutritionnelles : syndrome métabolique (SM) et cachexie rhumatoïde (CR)?
Matériel et méthodes |
Chez 57 patients porteurs de PR, d’activité et de durée variables, l’activité inflammatoire a été évaluée par le score DAS 28 VS. Leur composition corporelle a été analysée par DEXA, leur dépense énergétique mesurée par calorimétrie indirecte et leur niveau d’activité physique par actimétrie. Le SM a été défini selon les critères de l’International Diabetes Federation et la CR par un index de masse non grasse (FFMI) < 10th percentile et un index de masse grasse (FMI) > 25th percentile.
Les comparaisons ont été effectuées par analyse de variance (ANOVA) pour les moyennes et par Chi 2 pour les effectifs, les différences ont été considérées comme significatives si p<0,05, et nous avons recherché l’existence d’association par régression linéaire.
Résultats et Analyse statistique |
Nous avons étudié 57 PR (73 % de femmes, âge 57±10 ans) avec une durée de maladie de 3,8±3,0 ans et une activité DAS28VS de 3,0±1,4. La durée de la maladie était associée au SM : 5 % avant 4 années, 25 % entre 4 et 9 années, 50 % des patients après 9 années (p=0,014), avec une élévation du HOMA (p<0,001) et une activité physique plus faible (p=0,03). Pour les maladies les plus actives (DAS28VS>5,1 ; n=14), le HOMA (p<0,001) et la Dépense Energétique de Repos (DER) rapportée à la masse maigre (DER/FFM) étaient plus élevés (p<0,05). Les prévalences du SM et de la CR étaient respectivement de 24 % et 18 %, deux patients cumulaient les 2 complications. Par régression logistique, le niveau d’activité physique en METs (exp(B)=0,009, p=0,03) et la corticothérapie (exp (B)=4,08, p=0,046) étaient associés aux complications nutritionnelles, et l’hypermétabolisme les différenciait (DER/FFM : SM : 31,5±2,9 kcal/kgFFM ; CR : 36,8±4,9; p=0,008).
Conclusion |
Notre étude montre le rôle déterminant de la corticothérapie dans les perturbations du métabolisme énergétique des patients atteitnts de PR.
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Vol 28 - N° S1
P. S92 - décembre 2014 Retour au numéro
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