Reconstruction mandibulaire par lambeau osseux vascularisé après ostéoradionécrose - 22/02/08
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Reconstruction mandibulaire par lambeau osseux vascularisé après ostéoradionécrose |
Introduction |
L'ostéoradionécrose reste d'actualité avec un traitement qui entraîne parfois une perte de substance mandibulaire dont la reconstruction est difficile. Le but de l'étude était d'évaluer la fiabilité et l'apport des lambeaux osseux dans la reconstruction mandibulaire après ostéoradionécrose.
Matériel et méthode |
Cette étude rétrospective a concerné tous les patients ayant bénéficié d'une reconstruction mandibulaire après ostéoradionécrose entre 1989 et 2002. 25 reconstructions mandibulaires ont été réalisées sur 23 patients : 16 lambeaux de fibula, 5 serrato-costaux, 1 brachial externe, 1condyle fémoral interne et 2 lambeaux pédiculés de grand pectoral armé.
Résultats |
Il y a eu 2 complications majeures (8 %) avec perte d'un lambeau de fibula et d'un lambeau de condyle fémoral interne. Il y a eu 42 % de complications mineures. Il y a toujours eu une amélioration des symptômes et de la qualité de vie.
Discussion |
Le lambeau de fibula apparaît être une technique de choix pour la reconstruction mandibulaire immédiate ou différée. Le lambeau serrato-costal a ensuite notre préférence comme alternative ou comme lambeau de rattrapage.
Vascularized osseous flaps for mandibular reconstruction after osteoradionecrosis |
Introduction |
The reconstruction of mandibular continuity destroyed by osteoradionecrosis can be a difficult task. The aim of this study was to evaluate the reliability and contribution of vascular osseous flaps for mandibular reconstruction after osteoradionecrosis.
Materiel and method |
A retrospective study of patients undergoing mandibular reconstruction after osteoradionecrosis between 1989 and 2002 was performed. Twenty-five mandibular reconstructions were performed in 23 patients: 16 fibular free flaps, 5 osteomuscular serrato-costal free flaps, 1 osteocutaneous external brachial free flap, 1 medial femoral condylar free flap and 2 armed pectoralis major pediculed flaps.
Results |
We observed two major complications (8%): loss of one fibular flap and one medial femoral condylar free flap. We observed 42% minor complications. Overall quality of life was constantly enhanced.
Discussion |
Fibular flap is definitely a good method for immediate or secondary mandibular reconstruction. A serratocostal flap must be considered as an alternative flap when the fibular flap is unavailable.
Mots clés :
Ostéoradionécrose
,
Reconstruction mandibulaire
,
Lambeau de fibula
Keywords: Osteoradionecrosis , Mandibular reconstruction , Fibula free flap
Plan
© 2004 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 105 - N° 5
P. 255-268 - novembre 2004 Retour au numéro
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