Identifier des facteurs prédictifs d’échec d’entrée en travail dans les 24 heures suivant la pose d’un dispositif intravaginal à la dinoprostone en cas de grossesse prolongée avec conditions locales défavorables à l’aide d’une étude rétrospective monocentrique.

Trois cent vingt-cinq patientes ayant eu un dispositif intravaginal à la dinoprostone pour une grossesse unique prolongée (>41 semaines d’aménorrhée) et des conditions locales défavorables (score de Bishop<6) entre le 1^er janvier 2011 et le 31 décembre 2012 ont été incluses et réparties en 2 groupes : les patientes entrant en travail dans les 24 heures suivant la pose, défini par une dilatation cervicale supérieure à 4cm associée à des contractions utérines (groupe R ; n=248 ; 76,3 %) et les patientes n’entrant pas en travail dans les 24 heures (groupe E ; n=77 ; 23,7 %). Les caractéristiques maternelles et obstétricales de ces patientes ont alors été comparées.

Les facteurs prédictifs d’échec d’entrée en travail après maturation étaient la nulliparité (74,0 versus 56,0 % ; OR=2,23 ; IC95 % : 1,27–4,00 ; p=0,005), un âge gestationnel ≤41 SA+4 (53,2 versus 33,9 % ; OR=2,22 ; IC95 % : 1,32–3,74 ; p=0,003) et un antécédent de dilatation cervicale et curetage (27,3 versus 10,5 % ; OR=3,19 ; IC95 % : 1,66–6,11 ; p=0,0005). Le score de Bishop était significativement plus élevé dans le groupe R (3,6 versus 1,9 ; p=0,001). Parmi les différents items du score de Bishop, un col tonique (74,0 versus 44,4 % ; OR=3,57 ; IC95 % : 2,04–6,40 ; p<10⁻⁵) et fermé (59,7 versus 23,0 % ; OR=4,97 ; IC95 % : 2,89–8,56 ; p<10⁻⁶) étaient des facteurs prédictifs d’échecs de maturation.

La nulliparité, un âge gestationnel ≤41 SA+4, un antécédent de dilatation cervicale et curetage et le score de Bishop, en particulier un col tonique et fermé, semblent être des facteurs prédictifs d’échecs de maturation en cas de grossesse prolongée.

To identify predictive factors for unsuccessful induction of labor within 24hours after dinoprostone insertion in post-term pregnancy with unfavorable cervix.

We retrospectively reviewed 325 singleton pregnancies with a diagnosis of post-term pregnancy and unfavorable cervix (Bishop score<6) during the period January 2012–Decembre 2012. Patients were classified into 2 groups: successful labor, defined as cervical ripening, within 24hours after dinoprostone insertion (Group R; n=248; 76.3 %) or failure group (Group E; n=77; 23.7 %). Antepartum and perpartum characteristics of women were compared.

Nulliparity (74.0 versus 56.0 %; OR=2.23; 95 % CI: 1.27–4.00; P=0.005), gestational age ≤41 SA+4 (53.2 versus 33.9 %; OR=2.22; 95 % CI: 1.32–3.74; P=0.003) and history of dilatation and curettage (27.3 versus 10.5 %; OR=3.19; 95 % CI: 1.66–6.11; P=0.0005) were significantly associated with unsuccessful induction of labor. Bishop score was significantly higher in Group R (3.6 versus 1.9; P=0.001). Also, consistency (74.0 versus 44.4 %; OR=3.57; 95 % CI: 2.04–6.40; P<10⁻⁵) and absence of dilatation of the cervix (59.7 versus 23.0 %; OR=4.97; 95 % CI: 2.89–8.56; P<10⁻⁶) were identified as significant predictive factors for unsuccessful induction of labor.

Nulliparity, gestational age ≤41 SA+4, history of dilatation and curettage and Bishop score, in particular consistency and dilatation, are correlated with failure of cervical ripening in post-term pregnancy with unfavorable cervix.