Le sinus du rein, véritable « carrefour » anatomique en continuité avec le rétropéritoine et en rapport direct avec le parenchyme rénal, est traversé par de nombreux éléments vasculaires et les conduits de l'appareil collecteur. Une bonne connaissance des aspects normaux est importante, car cette région est à l'origine d'images pièges liées à certaines variantes anatomiques. Les variantes de forme du sinus sont liées à des anomalies de la fusion des rénicules chez l'embryon ou à des troubles de la trophicité et ont pour point commun de pouvoir simuler un syndrome de masse sinusal qui peut être trompeur, notamment en échographie. Ailleurs, c'est la disposition ou l'abondance particulière de la graisse du sinus qui peut engendrer des aspects trompeurs. La complexité anatomique du sinus explique la richesse de sa pathologie. Celle-ci comprend des lésions primitives tumorales ou non tumorales intrinsèques et d'origine rénale parenchymateuse à développement sinusal, et des lésions secondaires, tumorales et inflammatoires. Ainsi, de nombreuses affections bénignes ou malignes, primitives ou secondaires, peuvent être à l'origine d'un syndrome de masse unique ou multiple qui en est l'expression la plus fréquente. Le dépistage et le diagnostic étiologique d'un syndrome de masse sinusal repose souvent sur la confrontation de plusieurs méthodes d'imagerie, échodoppler et surtout TDM ou IRM avec injection de contraste.