Tuberculose disséminée survenant après traitement de la maladie de Crohn par infliximab : à propos d’un cas - 06/12/14
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Résumé |
Les médicaments anti-TNFα connaissent actuellement un essor important dans la prise en charge des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin et notamment la maladie de Crohn. Cependant, au cours d’une telle thérapie, le risque de survenue de la tuberculose est élevé. Les auteurs rapportent le cas d’une tuberculose disséminée caractérisée par une atteinte pulmonaire, une atteinte ganglionnaire sus-claviculaire gauche et médiastinale, une atteinte pleurale bilatérale, une atteinte péritonéale et une atteinte splénique, survenant chez une patiente de 39 ans présentant une maladie de Crohn sévère réfractaire traitée par infliximab. L’évolution sous traitement antituberculeux était fatale avec décès de la patiente dans un tableau d’encéphalopathie hépatique.
Conclusion |
L’utilisation des anti-TNF nécessite une réelle attention de la part des professionnels de santé, en accord avec les recommandations. Le bilan pré-thérapeutique doit être complet et la surveillance des malades doit être stricte du fait de la possibilité de réactivation d’une tuberculose latente.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Anti-tumor necrosis factor (TNF) therapy has been the major advance in the treatment of inflammatory bowel disease, especially Crohn's disease. But there is a higher risk of infections, especially tuberculosis (TB), in patients treated with anti-TNFα. The authors report a case of disseminated tuberculosis with the following features: pulmonary tuberculosis, left supra clavicular cervical and meditational lymphadenopathy, bilateral pleural effusion, peritoneal and splenic involvement. This disseminated tuberculosis was observed in a 39-year-old woman who was treated by infliximab for refractory Crohn's disease. The evolution with antituberculosis drugs was fatal, the death of the patient was due to hepatic encephalitis.
Conclusion |
The physicians should always be aware in the use of TNF-alpha blockers according to guidelines. Its recommended to realize a complete pretherapeutic assessment and it is necessary to follow-up the patients to detect possible reactivation of latent tuberculosis.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Maladie de Crohn, Anti-TNF, Infliximab, Tuberculose disséminée
Keywords : Crohn's disease, Anti-TNF, Infliximab, Disseminated tuberculosis
Plan
Vol 70 - N° 6
P. 366-369 - décembre 2014 Retour au numéro
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