Résultats cliniques et IRM au recul moyen de 4,6 ans d’une série de 67 patients opérés d’une rupture des tendons des moyen et petit glutéaux - 06/12/14
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Résumé |
Introduction |
Les techniques de réparation des tendons des muscles glutéaux sont multiples, les résultats à long terme sont mal connus et sont le plus souvent rapportés sur un nombre restreint de patients. Les objectifs de ce travail étaient de déterminer si (1) une amélioration fonctionnelle était obtenue, (2) les réparations étaient continues avec contrôle IRM, (3) des facteurs étaient associés au succès.
Hypothèse |
Une technique de réparation de « double-rang » à ciel ouvert est efficace pour traiter les ruptures tendineuses des moyen et petit glutéaux de la hanche.
Patients et méthode |
Soixante-sept patients (62 femmes et 5 hommes) ont été opérés de 2003 à 2010. L’évaluation comprenait des tests cliniques fonctionnels et une IRM du bassin et de la hanche. La technique en « double-rang » a été appliquée à toutes les ruptures indépendamment du type de la lésion. L’âge, l’indice de masse corporelle (IMC), la dégénérescence graisseuse et l’atrophie musculaire ont été évalués comme possibles facteurs associés au succès.
Résultats |
Le recul moyen était de 4,6ans (1–8). Les valeurs moyennes pré- et postopératoires ont été respectivement : (1) score de la douleur (EVA) : 8,7±1,1 vs 1,7±2,7 au recul (p<0,001), (2) indice de Lequesne : 12,3±2,6 vs 4±4 au recul, (p<0,001), (3) score de Harris : 50,5±8 vs 87,9±15,5 au recul, (p<0,001). Onze échecs (16 %) ont été constatés, dont 2 ruptures itératives réopérées avec succès. Chez les 56 autres patients, l’IRM a montré la disparition des images de rupture et de bursite. Parmi les 4 facteurs de succès de l’intervention évalués, seule l’amyotrophie était péjorative (p<0,05), mais ni la dégénérescence graisseuse ni l’âge, ni l’IMC.
Conclusion |
La technique de double-rang à ciel ouvert a donné 85 % de bons résultats cliniques avec une amélioration significative des symptômes et une disparition des anomalies de l’image magnétique. Cette technique peut être appliquée à tous types des ruptures, mais avant la survenue d’une amyotrophie.
Niveau de preuve |
IV étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Moyen glutéal, Petit glutéal, Tendons, Ruptures, Diagnostic, Traitement chirurgical
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 100 - N° 8
P. 610-615 - décembre 2014 Retour au numéro
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