Diagnostic du conflit fémoro-acétabulaire antérieur par effet came au moyen d’une incidence radiographique Frog-Leg 45°–45°–30° : reproductibilité des mesures et déterminations de seuils diagnostiques - 06/12/14
, B. Chaput b, J. Murgier b, X. Bayle-Iniguez b, F. Elia b, P. Chiron bBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Les incidences radiographiques proposées pour le conflit fémoro-acétabulaire antérieur (CFAA) par effet came sont nombreuses, non-spécifiques de cette pathologie et n’ont pas de valeur diagnostique déterminée à partir de groupes témoins. Aussi, nous avons déterminé pour une nouvelle incidence radiographique spécifique : (1) la reproductibilité des principaux indices radiographiques du CFAA, (2) des valeurs normales de ces indices à partir d’un groupe témoin, (3) des seuils diagnostiques.
Hypothèse |
Cette incidence spécifique possède une bonne reproductibilité et permet de distinguer des valeurs anormales en faveur d’un CFAA.
Matériel et méthodes |
Les reproductibilités inter-observateurs et intra-observateurs d’indices radiographiques spécifiques (angle α, offset cervico-céphalique modifié [OAS]) ont été calculées à partir des radiographies préopératoires et postopératoires de 96 hanches (75 patients, 14 femmes, 61 hommes) au moyen d’une incidence spécifique Frog-Leg 45–45–30. Les valeurs du groupe conflit ont été comparées à celle d’un groupe témoin constitué de volontaires asymptomatiques (100 hanches, 23 femmes, 27 hommes).
Résultats |
Les reproductibilités inter- et intra-observateurs étaient très bonnes, avec un coefficient de corrélation intraclasse respectivement égal à 0,955 et 0,987 pour l’angle α, et égal à 0,895 et 0,984 pour l’offset antéro-supérieur (OAS). Patients et témoins avaient un angle α et un OAS moyens significativement différents : respectivement 73,9° (53° à 96°) versus 49,3° (35° à 69°) pour α et 2,5mm (–4,6 à 9,4) versus 7,6mm (1,7 à 11,8) pour l’offset. Les valeurs « normales » (limite de l’intervalle de référence à 95 %) des sujets sains asymptomatiques répondaient aux critères suivants : angle α<60,2° ; OAS>4,6mm ; OAS ratio>0,087.
Discussion |
L’incidence Frog-Leg 45–45–30 présente un intérêt pour le diagnostic des CFAA par effet came. Sa réalisation est aisée, son interprétation est facilitée par les seuils diagnostiques fournis : un angle α supérieur à 58° chez les femmes et 63° chez les hommes témoigne d’une morphologie fémorale de type came. De même, et quel que soit le sexe, un OAS inférieur à 5mm est en faveur d’un CFAA.
Niveau de preuve |
Niveau de type 3, étude diagnostique cas-témoins.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Conflit fémoro-acétabulaire, Effet came, Angle Alpha, Offset cervico-céphalique, Incidence radiographique Frog-Leg
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
| ☆☆ | Travail récompensé par le 1er prix du DESC de l’académie (AOT) du 86e Congrès de la SOFCOT. |
Vol 100 - N° 8
P. 603-609 - décembre 2014 Retour au numéro
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