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TEP au 18-FDG et carcinose péritonéale d’origine ovarienne : valeurs diagnostique et pronostique avant chimio-hyperthermie intra-péritonéale (CHIP) - 05/12/14

Doi : 10.1016/j.mednuc.2014.05.006 
C. Zwarthoed a, c , J.-M. Bereder b, P. Viau a, C. Grangeon a, F. Maurel a, J. Darcourt c, N. Mounier d, M. Razzouk-Cadet a,
a Service de médecine nucléaire-centre TEP, CHU l’Archet 1, 151, route Saint-Antoine-de-Ginestière, 06202 Nice cedex 3, France 
b Service de chirurgie viscérale, CHU l’Archet, 06202 Nice, France 
c Service de médecine nucléaire, centre Antoine-Lacassagne, 33, avenue de Valombrose, 06189 Nice cedex 2, France 
d Service d’hématologie, CHU l’Archet, 06202 Nice, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Évaluer les performances diagnostique et pronostique de la TEP au 18-FDG lors du bilan avant chimio-hyperthermie intra-péritonéale (CHIP).

Patientes et méthodes

Trente-huit patientes atteintes de cancer ovarien de stade IIIC (11 primaires et 27 récidivants), ayant eu une CHIP, ont été incluses dans cette étude rétrospective monocentrique. Les examens TEP pré-CHIP ont été relus à l’aveugle, puis ont été comparés aux résultats chirurgicaux et histologiques et au suivi des patientes.

Résultats

Trente-deux patientes avaient une carcinose péritonéale selon les résultats chirurgicaux et histologiques et 19 selon la TEP. La TEP n’a montré aucun foyer sus-diaphragmatique suspect. Les sensibilité et spécificité étaient calculées à 56,2 et 100 %. Onze patientes parmi 14 faussement TEP négatives avaient uniquement des lésions péritonéales infracentimétriques. Il y avait significativement plus de patientes traitées par chimiothérapie dans le groupe TEP négative (p=0,02), dont 13 appartenant aux faux négatifs. Malgré un taux d’évènements légèrement plus élevé dans le groupe TEP positive pour la survie sans évènements (68 % vs 64 % dans le groupe TEP négative) et globale (26,3 % vs 17,6 %), l’analyse des courbes de survie n’a pas montré de différence significative (respectivement, p=0,62 et 0,59).

Conclusion

La TEP/TDM a montré une excellente spécificité et une sensibilité moindre lors du bilan avant CHIP, essentiellement due à la présence de lésions de petite taille et au traitement par chimiothérapie précédent la CHIP. Il n’a pas été observé de valeur pronostique significative de la TEP, mais celle-ci reste utile dans la détection des métastases à distance avec un impact sur la prise en charge thérapeutique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Aim

Evaluate 18-FDG PET/CT diagnostic and prognostic value before HIPEC.

Materials and methods

This retrospective monocentric study included 38 patients with recurrent (n=27) or primary (n=11) ovarian cancer who were blinded reviewed for the presence of peritoneal lesions on PET/CT before HIPEC treatment. The results were compared to surgical and histopathological findings, and to survival curves.

Results

Thirty-two patients had peritoneal carcinomatosis based on surgical and histopathological findings, and 19 based on PET. There was no suspicious site of abnormal FGD uptake in the supradiaphragmatic regions. The sensitivity and specificity were respectively 56.2 and 100%. Among the 14 false negative patients, 11 had infracentimetric peritoneal implants, and most of them (n=13) had chemotherapy before HIPEC. There was significantly more patients treated by chemotherapy in the negative PET group (P=0.02). Even if the event rate observed was higher in the positive PET group for both event free and overall survival (respectively 68% vs. 64% and 26.3% vs. 17.6%), no significant difference was observed using the survival curves (respectively P=0.62 and 0.59).

Conclusion

FDG PET/CT before HIPEC showed excellent specificity and lower sensitivity, due to small peritoneal implants and probably to chemotherapy before HIPEC. No significant prognostic value of FDG PET was observed in our study. FDG PET could be considered as a useful tool for detecting distant metastasis with an impact on therapeutic management.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : TEP/TDM au 18-FDG, Cancer ovarien, Carcinose péritonéale, Chimio-hyperthermie intra-péritonéale (CHIP), Valeur pronostique

Keywords : FDG PET/CT, Ovarian cancer, Peritoneal carcinomatosis, Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC), Prognostic value


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Vol 38 - N° 6

P. 398-407 - décembre 2014 Retour au numéro
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