The aim of this study was to assess retrospectively the long-term growth of the maxilla in subjects with unilateral total cleft treated initially with the tibial periosteal graft technique.

The study group included 15 patients with a mean 18 years follow-up (range 15-20 years). All patients had been operated on by the same surgeon. Only patients in stage DP3, one to two years after peak growth were retained for review. Delaire's architectural analysis was used to study anteroposterior and vertical growth of the maxilla. Transverse growth was studied with the Mars occlusal score. Bone generation induced by the periosteum was studied using the Björk Holmgren analysis. The quality of the palatine and nasal repair was studied using Pruzansky's criteria.

: Anteroposterior and vertical growth led to a normal maxilla in 53.3 % of the cases and a moderate to severe retromaxilla (> 5 mm) in 46.7 %. Complete symmetry was achieved for the nasal fossae in 20 % of the cases and marked asymmetry was noted in 26 %. The height of the nasal fossae was symmetrical in 60 % of the cases with marked asymmetry in 26 %. Mean production of alveolar bone reached 58 % of the height of the alveolar bone filling. It was good in 46.6 % of the cases, fair in 26.7 % and weak in 26.7 %. The occlusal score evidenced crossed occlusion in 33.3 % of the cases for a hemisection and in 46.7 % of the cases for an anterior section. Normal occlusion was achieved in 20 %. The quality of palatine repair was found to be good with a normal mucosa in 86.7 % of the cases. A fistula was present in 13.3 %.

The preoperative objectives of periosteal graft repair of unilateral complete clefts were achieved. This technique provides a closed scar-free palate. Nasal repair favored the development of an ample and functional airway. The periosteal graft produced bone in the anterior portion allowing a harmonious premaxillary region and stable nose support.

Le but de cette étude était d'évaluer à partir d'un travail rétrospectif, l'évolution du maxillaire chez les sujets porteurs d'une fente unilatérale totale opérés initialement par la technique de la greffe périostée tibiale avec un recul moyen de 18 ans.

Le groupe étudié comportait 15 patients avec un recul de 15 à 20 ans, chez qui il a été tenté de définir la qualité de l'évolution du maxillaire. Tous les patients ont été opérés par le même chirurgien.

Seuls les patients au stade DP3, survenant 1 à 2 ans après le pic de croissance, ont été retenus.

La croissance antéro-postérieure et verticale du maxillaire a été étudiée par analyse architecturale de Delaire.

La croissance transversale a été étudiée par le score occlusal de Mars.

La génération osseuse induite par le périoste a été étudiée par l'analyse de Björk Holmgren.

La qualité de la réparation des plans buccal et nasal a été étudiée et analysée selon les critères de Pruzansky.

La croissance antéro-postérieure et verticale du maxillaire a permis de mettre en évidence dans 53,3 % des cas une normomaxillie et dans 46,7 % des cas une rétromaxillie modérée ou sévère (supérieure à 5 mm).

Il a été constaté une symétrie complète dans 20 % des fosses nasales et une asymétrie marquée dans 26 % des cas. La symétrie dans la hauteur des fosses nasales a été obtenue dans 60 % des cas, une asymétrie marquée a été constatée dans 26 % des cas.

La production osseuse alvéolaire moyenne a été de 58 % de la hauteur d'os alvéolaire comblée. Elle était bonne dans 46,6 % des cas, moyenne dans 26,7 % des cas et faible dans 26,7 % des cas.

Le score occlusal a montré une occlusion croisée dans 33,3 % des cas pour un hémi-secteur, dans 46,7 % des cas pour le secteur antérieur et dans 20 % des cas, l'occlusion était normale.

La qualité de la réparation palatine a été jugée comme bonne avec un résultat muqueux normal dans 86,7 % des cas. Il existait une fistule dans 13,3 % des cas.

La réparation des fentes unilatérales totales par la technique de la greffe périostée a répondu aux objectifs initialement posés. Elle a permis l'obtention d'un plan buccal exempt de contraintes cicatricielles et étanche. La réparation du plan nasal a favorisé le développement d'une filière aérienne ample et fonctionnelle. La greffe périostée a produit de l'os dans la partie antérieure, permettant l'obtention d'un prémaxillaire harmonieux et d'un soutien nasal stable.