Les malformations congénitales de la main touchent rarement la première commissure, leur traitement en première intention est seul garant d’une main fonctionnelle. Plusieurs plasties sont décrites dans la littérature tous ont pour but de reconstruire une première commissure profonde avec un repli commissurale suffisamment large.

Sept enfants présentant neufs malformations congénitales de la main touchant la première commissure ont étaient opérés au sein notre service d’orthopédie pédiatrique. Un bilan clinique et radiologique a été fait en pre-opératoire, on a jugé les résultats en fonction de l’aspect esthétique, la largeur du repli commissurale et la profondeur de la commissure et fonctionnel selon la prise polloci-digitale.

Le recul moyen est de 3ans, on a opéré 9 mains, l’âge de la prise en charge moyen est de deux ans et demi, il s’agissait dans 5/7 des cas de syndactylie de la première rentrant dans le cadre d’un syndrome d’Apert dans (deux cas), fente de la main (deux cas), symbrachydactylie (deux cas), hypoplasie du pouce avec main bote radiale (un cas). Trois techniques de reconstruction de la commissures ont étaient utilisé : lambeau dorsale du pouce, la plastie de Bunck Gramcko, et le lambeaux en pseudo cerf volant.

Le lambeau en pseudo cerf volant de réalisation facile offre une solution idéale dans le traitement des syndactylies congénitales complexes.