La libération du nerf médian au canal carpien est l’intervention la plus réalisée en chirurgie de la main, et la technique du mini open a fait la preuve de son efficacité depuis de nombreuses années. Actuellement, il n’existe pas de technique d’anesthésie recommandée pour cette chirurgie. L’objectif de cette étude était donc de comparer deux techniques d’anesthésie : locale (AL) versus anesthésie locorégionale (ALR) par bloc à l’avant bras.

Une étude de cohorte prospective bicentrique réalisée sur 6 mois, incluait deux groupes de patients opérés d’une libération du nerf médian au canal carpien : un groupe sous AL et un groupe sous ALR. Le critère de jugement principal était l’intensité douloureuse au niveau du site opératoire pendant la chirurgie. Les critères de jugement secondaires étaient la longueur de la cicatrice ; la douleur du site d’anesthésie, la douleur du site opératoire en post-opératoire immédiat puis à j1 ; la douleur au niveau du garrot en per-opératoire, post-opératoire puis à j1 ; La durée du garrot ; et la satisfaction du patient à 5 semaines.

Quatre-vingt-onze patients ont été inclus, 18 dans le groupe AL et 73 dans le groupe ALR. L’EVA du site opératoire en per opératoire était plus importante dans le groupe AL (1,7 vs 0,7). La différence était de 1,0 (p<0,05). Le temps de garrot était augmenté de 6minutes pour le groupe AL (p<0,0001). Pendant l’anesthésie et en post-opératoire, l’EVA du site opératoire et au niveau du garrot était significativement plus importante dans le groupe AL. Plus de 96 % des patients opérés étaient satisfaits lors du recul à 5 semaines, sans différence entre les deux groupes.

Cette étude suggère une supériorité de la technique d’anesthésie par ALR tronculaire à l’avant bras par rapport à une AL, lors de la libération du nerf médian au canal carpien. Elle fait cependant à nouveau la preuve de la satisfaction globale des patients quelque soit la technique d’anesthésie utilisée. Enfin elle présente des biais, dont le principal reste une hétérogénéité en nombre entre les deux groupes, ce pourquoi elle sera approfondie.