Syndrome de compression du nerf ulnaire au coude traité par neurolyse endoscopique : à propos de 17 cas - 05/12/14
Résumé |
Le syndrome de compression du nerf ulnaire au coude est le deuxième syndrome de compression nerveuse au membre supérieur, en fréquence, après le syndrome du canal carpien. De nombreux traitements ont été décrits depuis un siècle et demi. Cependant, aucune de ces techniques n’a montrée sa supériorité dans le traitement de ces compressions. L’objectif de ce travail prospectif était de préciser les indications et les résultats des neurolyses endoscopiques du nerf ulnaire au coude. Il s’agissait d’une étude prospective, monocentrique menée dans le service d’orthopédie-traumatologie de notre établissement entre novembre 2012 et novembre 2013. L’indication opératoire était posée lorsqu’il existait une symptomatologie clinique de compression du nerf ulnaire au coude confirmée par la réalisation d’un électromyogramme avec étude de la conduction nerveuse sensitive et motrice. Pour réaliser la décompression endoscopique du nerf ulnaire, nous avons utilisé le système Endorelease™ de chez Integra. Tous les patients ont été revus à 6 mois postopératoires par un opérateur indépendant. Notre série comprend 17 décompressions chirurgicales du nerf ulnaire au coude chez 13 patients (7 hommes et 6 femmes). La réalisation du QuickDASH à 7, 15 et 21jours nous a permis de mettre une évidence une amélioration très rapide des patients dans le postopératoire immédiat. L’analyse des EMG à 6 mois n’a pas montrée de compression résiduelle avec une bonne libération du nerf ulnaire dans tous les cas. Le score clinique objectif mettait en évidence 16 cas d’amélioration postopératoire et 1 cas d’absence d’amélioration. Nous n’avons observé aucun cas d’aggravation de l’état clinique. Le score de Wilson et Krout montrait 10 cas de résultats excellents (59 %), 6 cas de bons résultats (35 %) et 1 cas de mauvais résultats (6 %). En ce qui concerne le score de Bishop modifié, il était excellent dans 11 cas (65 %), bon dans 4 cas (23 %), moyen dans 1 cas (6 %) et mauvais dans 1 cas (6 %). Cette technique chirurgicale est présentée dans la littérature comme sûre et efficace. L’avantage principal de la technique endoscopique est l’amélioration rapide des symptômes cliniques et la récupération dés le lendemain de l’intervention d’un coude fonctionnel, tout en limitant le risque de complications.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Endoscopie, Nerf ulnaire, Prospectif
Plan
Vol 33 - N° 6
P. 443 - décembre 2014 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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