Diagnostic échographie d’une section du nerf radial au bras. À propos de l’exploration randomisée de 20 cas in vitro - 05/12/14
Résumé |
La paralysie radiale est la plus fréquente des atteintes tronculaires en traumatologie. En cas de fracture basse de l’humérus associée à un déficit radial, le retentissement fonctionnel au niveau de la main justifie d’une exploration chirurgicale qui ne retrouve pourtant que rarement une solution de continuité du nerf. Un diagnostic préalable fiable par échographie serait souhaitable, mais si l’exploration du nerf radial en face latérale du bras est bien décrite, sa section n’a jamais été mise en évidence en échographie. L’objectif de ce travail est d’étudier la faisabilité d’un dépistage échographique d’une section du nerf radial au bras, par un médecin non radiologue. Nous avons randomisé sur 20 pièces anatomiques un abord du nerf radial avec ou sans section. Un opérateur indépendant, non informé de la randomisation, explorait alors sous échographie le nerf radial. Il a été mis en évidence une manœuvre majorant la solution de continuité dans les sections en flexion et pronation du coude et du poignet. Dans 95 % des cas le nerf radial a été correctement évalué. La seule erreur diagnostique est à rapporter à l’utilisation d’une pièce anatomique congelée, modifiant l’échogénécité des tissus. Une section du nerf radial est donc parfaitement identifiable sous échographie, y compris par un non-radiologue. La confirmation de ce travail in vivo permettrait alors de modifier la prise en charge des fractures humérales avec déficit radial.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Paralysie radiale, Nerf radial, Fracture humérus
Plan
Vol 33 - N° 6
P. 442 - décembre 2014 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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