La neurolyse endoscopique du nerf ulnaire a fait la preuve de son efficacité. Cette technique trouve néanmoins ces limites dans les indications indispensables de transposition.

Le but de cette étude est de souligner l’apport de l’endoscopie dans la transposition du nerf ulnaire au coude.

Sur une période de 1 an, 16 patients ont été opérés d’une neurolyse endoscopique transposition. Les patients inclus avaient une atteinte isolée du nerf ulnaire au coude sans déficit sensitivo-moteur associé aux critères habituels de transposition : instabilité du nerf ou anomalie osseuse du coude (arthrose, cubitus valgus>15°). La méthode opératoire utilisait un arthroscope de 4mm avec une canule sèche, une incision de 2,5cm, un lambeau de Eaton de stabilisation antérieure, pas d’immobilisation post-opératoire ni rééducation. Les patients étaient examinés à 1 mois et 3 mois.

Les critères d’analyse étaient :

– en peropératoire : la taille de l’incision, la durée opératoire ;

– en postopératoire : la douleur, la disparition des paresthésies, la mobilité du coude, la durée d’arrêt de travail et de sport.

La durée opératoire est passée de 45 à 25minutes, l’incision était de 2 à 3,5cm. Tous les patients présentaient une douleur à 1 mois avec peu de conséquence dans les gestes de la vie quotidienne, aucune douleur à 3 mois. Les paresthésies avaient diminué dans tous les cas à 1 mois et disparu dans 15 cas sur 16 à 3 mois. La mobilité du coude était la même qu’en préopératoire à 1 mois, la durée d’arrêt de travail était de 3 semaines (0–8), le sport avec le bras était repris à 6 semaines (3–10). Aucun déficit sur le territoire du nerf cutané médial n’était noté.

La neurolyse endoscopique transposition est une technique fiable, efficace peu morbide qui permet d’obtenir un résultat rapide. L’endoscopie dans le syndrome du cubital au coude est donc pertinente et efficace dans toutes les formes de compressions qu’elles nécessitent une simple neurolyse ou une transposition. Cette technique simplifie par ailleurs la réalisation de voie arthroscopique postéro-médial dans l’arthroscopie du coude.