Une réforme de la biologie médicale a été initiée en France depuis 2010. Elle a engendré une réorganisation fonctionnelle et structurale des laboratoires, en particulier une centralisation de la phase analytique au sein de plateaux techniques pour les laboratoires de biologie médicale (LBM) multisites. La recherche d’anticorps anti-érythrocytaires (RAI) se confronte aux problématiques organisationnelles de cette réforme, puisque cet examen peut être réalisé sur des plateaux analytiques éloignés des établissements de soins et qu’il doit pouvoir sécuriser la transfusion du malade. Dans les cas où l’interprétation du résultat est difficile, l’échantillon biologique peut également être transmis à un laboratoire référent en immunohématologie, qui dispose de techniques complémentaires permettant la résolution des problèmes. Cependant, le résultat de la RAI a un impact direct sur le choix des concentrés de globules rouges à délivrer et indique la nécessité d’une épreuve directe de compatibilité au laboratoire permettant d’accroître la sécurité transfusionnelle. En outre, la RAI est également un élément important du suivi de grossesse, dans le cadre de la prévention de l’allo-immunisation anti-RH1 et de la prise en charge des incompatibilités fœto-maternelles. Par conséquent, les modalités pratiques de réalisation de la RAI, notamment la logistique mise en place dans les laboratoires, constituent de véritables enjeux pour la bonne prise en charge transfusionnelle et obstétricale, qui repose in fine sur la collaboration étroite du LBM avec les services ou dépôts de délivrance de produits sanguins labiles d’une part, et les maternités spécialisées dans le suivi des grossesses à risque d’autre part.

A reform of the medical biology has been launched since 2010. Once implemented, it resulted in a reorganization of the clinical laboratories, mostly a centralization of laboratory analytics within core laboratories. The red blood cell (RBC) antibody screening and identification are subjected to the organizational constraints of the reform, because these tests may be operated in core laboratories that are distant from healthcare structures while they ensure the safety of RBC transfusion. In the routine antibody identification, the result interpretation may be challenging and the samples can also be transmitted to reference laboratories, in which additional methods are used to resolve analytical problems. However, the RBC antibody screening and identification have a direct impact on the types of the packed RBC to release and the test result determines the need for a cross matching that enhances transfusion safety. During pregnancy, these tests are also a key component of the prevention of allo-immunization against RH1 antigen and feto-maternal incompatibility. Therefore, the optimization of laboratory logistics which relies on the close cooperation between the lab and the blood banks on the one hand, and the hospitals trained to handle high-risk pregnancies on the other hand, is of particular importance for a full efficiency of the transfusion procedure and the follow-up of pregnancies.