Associations cliniques des anticorps anti-ARN polymérase de type III dans la sclérodermie systémique : données d’une cohorte française complétées d’une revue systématique avec méta-analyse - 02/12/14
, L. Dauchet 2, G. Lefèvre 1, M. Lambert 1, S. Morell-Dubois 1, T. Sy 1, E. Hachulla 1, P.Y. Hatron 1, S. Dubucquoi 3, D. Launay 1Résumé |
Introduction |
Les anticorps anti-ARN polymerase de type III (anti-RNAPIII) sont parmi les anticorps anti-nucléaires les plus fréquemment identifiés chez les patients avec sclérodermie systémique (ScS), avec une prévalence estimée à 11 % (IC 95 % : 8–14) [1]. Les anticorps anti-RNAPIII sont associés avec des caractéristiques cliniques responsables d’un pronostic plus sévère telles que la forme cutanée diffuse et la crise rénale sclérodermique. Plus récemment il a été suggéré leur rôle potentiel dans la réponse immunologique au cancer [2]. Cette étude visait à :
– confirmer le phénotype clinique des patients avec anti-RNAPIII dans une nouvelle cohorte Française puis dans le cadre d’une revue systématique avec méta-analyse ;
– mettre en évidence des associations cliniques non connues.
Patients et méthodes |
Les anticorps anti-RNAPIII ont été recherchés chez cent trente-trois patients sclérodermiques consécutifs et non sélectionnés. Nous avons recherché dans PubMed et EMBase toutes les études présentant des données sur les caractéristiques cliniques de patients avec anti-RNAPIII puis réalisé une méta-analyse en utilisant le nombre de patients positifs (cas) et négatifs pour la recherche d’anti-RNAPIII (contrôles), leurs caractéristiques cliniques et les atteintes d’organes.
Résultats |
Douze patients présentaient des anticorps anti-RNAPIII. Ces anticorps étaient associés avec la forme cutanée diffuse (p=0,02), l’atteinte musculaire, la crise rénale et la survenue de cancer (p=0,01). Pour la revue systématique, 2003 résumés étaient analysés et 112 références étaient sélectionnées pour une lecture complète. Quarante-cinq études étaient finalement inclues dans la méta-analyse. Le nombre d’études comprenant des données pour chaque association clinique était compris entre 4 et 26 soit 256 à 1098 patients avec anti-RNAPIII et 2088 à 6612 contrôles. Les anti-RNAPIII étaient positivement associés avec la forme cutanée diffuse, l’atteinte articulaire, la crise rénale, l’atteinte cardiaque et la survenue de cancer ; négativement avec le sexe féminin. Il n’y avait pas d’association significative avec l’atteinte œsophagienne, l’hypertension pulmonaire, la fibrose pulmonaire, les ulcérations digitales et l’atteinte musculaire (Tableau 1).
Conclusion |
Cette méta-analyse confirme que les patients sclérodermiques avec anticorps anti-RNAPIII ont un risque supérieur d’atteinte cutanée diffuse, de crise rénale et de cancer. L’analyse de données sur un grand nombre d’études permet de mettre en évidence des associations moins connues telles que l’atteinte articulaire et cardiaque. Ces patients devraient bénéficier d’un dépistage approprié en raison des complications potentiellement sévères auxquelles ils sont exposés.
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Vol 35 - N° S2
P. A49-A50 - décembre 2014 Retour au numéro
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