Un cas d’hémophilie acquise possiblement induit par l’étanercept dans la polyarthrite rhumatoïde - 02/12/14
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Nous rapportons le cas d’une femme de 47ans atteinte d’une polyarthrite rhumatoïde (PR), traitée successivement par infliximab, abatacept et étanercept ayant développé spontanément des ecchymoses sous-cutanées et un hématome non compressif après 11 mois d’étanercept (50mg/semaine). La biologie a montré un temps de Quick normal et un TCA allongé à 2,48 (n : 0,85–1,17). Il y avait la présence d’un anticoagulant circulant (indice de Rosner à 45 ; n<13) due à un anticorps anti-facteur VIII à 45 unités Bethesda. Le taux de facteur VIII était <1 % (n : 55–150). L’étanercept et le léflunomide ont été arrêtés, et elle a bénéficié de 1mg/kg/jour de prednisone associé à du rituximab 1g à 2 semaines d’intervalle. Au 5e mois, l’azathioprine 2mg/kg/jour a été instauré devant la persistance de l’anticorps anti-facteur VIII. Au neuvième mois du diagnostic d’HA, elle était en rémission, qui est maintenue avec un recul de 3ans. Il s’agit d’un nouveau cas d’hémophilie acquise associée à la PR, incitant à s’interroger sur une association simple ou une induction éventuelle par l’étanercept.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Polyarthrite rhumatoïde, Hémophilie acquise, Étanercept
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Vol 81 - N° 6
P. 502-504 - décembre 2014 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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