La définition des infections aspergillaires broncho-pulmonaires chez les patients non immunodéprimés reste vague et de nombreuses entités cliniques, radiologiques et anatomo-pathologiques ont été décrites avec une variétés de dénominations, i.e. aspergillome simple, aspergillome complexe, aspergillose semi-invasive, aspergillose pulmonaire chronique nécrosante, aspergillose chronique cavitaire, fibrosante ou pleurale, trachéobronchite aspergillaire pseudo-membraneuse et aspergillose invasive. Néanmoins, ces entités partagent des caractéristiques communes, suggérant qu'elles appartiennent au même groupe d'infections aspergillaires : 1 altération locale ou systémique des défenses anti-infectieuses (alcool, tabac, diabète) ; 2- maladie broncho-pulmonaire sous-jacente responsable ou non de cavités pleurales ou broncho-pulmonaires résiduelles (tuberculose active ou séquelles tuberculeuses, dilatation des bronches, sarcoïdose, BPCO) ; 3 utilisation fréquente d'une corticothérapie prolongée orale ou systémique à faible dose ; 4- absence de ou faible invasion vasculaire, présence d'une réaction granulomateuse et faible tendance métastatique. À l'exception de l'aspergillose invasive, il n'y a pas de recommandations sur le traitement des infections aspergillaires broncho-pulmonaires du patient non immunodéprimé. L'embolisation bronchique peut stopper une hémoptysie dans certains cas. La chirurgie qui s'accompagne d'une morbi-mortalité élevée, est généralement impossible du fait de l'altération de la fonction respiratoire ou de la sévérité des co-morbidités. Beaucoup de cas cliniques ou de petites études rétrospectives ont rapporté l'efficacité de nombreux agents anti-fongiques. Les triazoles per os, i.e. l'itraconazole et, en particulier, le voriconazole apparaissent appropriés pour le traitement des infections aspergillaires broncho-pulmonaires du patient non immuno-déprimé.

The definition of broncho-pulmonary aspergillosis infections in non-immunocompromised patients remains vague and a wide range of clinical, radiological and pathological entities have been described with a variety of names, i.e. simple aspergilloma, complex aspergilloma, semi-invasive aspergillosis, chronic necrotizing pulmonary aspergillosis, chronic cavitary and fibrosing pulmonary and pleural aspergillosis, pseudomembranous tracheobronchitis caused by Aspergillus, and invasive aspergillosis. However, these disease entities share common characteristics suggesting that they belong to the same group of pulmonary aspergillosis infectious disorders: 1- a specific diathesis responsible for the deterioration in local or systemic defenses against infection (alcohol, tobacco abuse, or diabetes); 2- an underlying bronchopulmonary disease responsible or not for the presence of a residual pleural or bronchopulmonary cavity (active tuberculosis or tuberculosis sequelae, bronchial dilatation, sarcoidosis, COPD); 3- generally, the prolonged use of low-dose oral or inhaled corticosteroids and 4- little or no vascular invasion, a granulomatous reaction and a low tendency for metastasis. There are no established treatment guidelines for broncho-pulmonary aspergillosis infection in non-immunocompromised patients, except for invasive aspergillosis. Bronchial artery embolization may stop hemoptysis in certain cases. Surgery is generally impossible because of impaired respiratory function or the severity of the comorbidity and when it is possible morbidity and mortality are very high. Numerous clinical cases and short retrospective series have reported the effect over time of the various antifungal agents available. Oral triazoles, i.e. itraconazole, and in particular voriconazole, appear to provide suitable treatment for broncho-pulmonary aspergillosis infections in non-immunocompromised patients.