Hémothorax gauche, mode de révélation d'une dissection aortique - 22/02/08
S. Bousnina [1],
I. Zendah [1],
K. Marniche [1],
H. Racil [1],
S. Kachboura [2],
M.L. Megdiche [3],
A. Chabbou [1]
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Les hémothorax sont, dans la majorité des cas, secondaires à un traumatisme, à une technique invasive thoracique ou à certaines pathologies pulmonaires ou pleurales. Un hémothorax secondaire à une dissection aortique est rare.
Nous rapportons l'observation d'un patient âgé de 69 ans, tabagique, hypertendu, ayant été hospitalisé pour l'exploration d'une opacité pleurale gauche avec élargissement médiastinal. La ponction pleurale a ramené un liquide hémorragique. La tomodensitométrie thoracique a conclu à une dissection aortique type B de Stanford. Le patient a été mis sous antihypertenseurs, avec un recul actuel de 16 mois.
Une dissection aortique doit être envisagée devant un hémothorax, surtout s'il survient chez un sujet hypertendu présentant une anomalie de l'arc aortique ou un élargissement du médiastin à la radiographie thoracique. La tomodensitométrie permet généralement de poser le diagnostic et le traitement, médical ou chirurgical, dépendra du siège de la lésion et de la gravité du tableau clinique.
La dissection de l'aorte est une étiologie d'hémothorax qu'il ne faut pas méconnaître, surtout lorsque le patient présente un terrain favorable ou une anomalie radiologique suggestive.
Left hemothorax caused by aortic dissection |
Hemothorax is generally secondary to trauma, invasive thoracic surgery or specific lung of pleural disease. Hemothorax secondary to aortic dissection is rare.
We report a case in a 69-year-old man with a history of smo-king and hypertension. The patient was referred for exploration of a left pleural opacity with mediastinal widening. Pleural puncture produced a hemorrhagic fluid. The thoracic scan led to the diagnosis of Stanford type B aortic dissection. The patient was given antihypertensive treatment and now has a sixteen month follow-up.
Aortic dissection can give rise to hemothorax, especially in a hypertensive subject with an anomalous aortic arch or mediastinal widening on the chest X-ray. Computed tomography generally gives the diagnosis. Treatment may be medical or surgical, depending on the site of the lesion and the severity of the clinical presentation.
Aortic dissection is a cause of hemothorax, particularly in patients with favorable conditions or a suggestive radiological anomaly.
Mots clés : Dissection aortique , Hémothorax
Keywords:
Hemothorax
,
Aortic dissection
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© 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 63 - N° 2
P. 119-122 - avril 2007 Retour au numéro
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