Les anomalies de l'hémostase sont retrouvées chez près de 90 % des patients atteints de cancer, mais n'ont d'expression clinique que dans 15 % des cas environ. Les complications hémorragiques sont plus fréquentes lors des leucémies aiguës, tandis que les accidents thromboemboliques sont plus volontiers retrouvés dans les tumeurs solides.

La coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) est un syndrome de présentation latente ou aiguë, qui survient dans l'évolution de diverses affections graves, notamment néoplasiques, et s'accompagne d'une augmentation de la morbidité et de la mortalité. Quelle qu'en soit l'étiologie, les CIVD se manifestent par des tableaux très variés, allant de minimes altérations biologiques de la coagulation, aux microthromboses intravasculaires et extravasculaires, voire aux manifestations hémorragiques fatales.

Nous rapportons l'observation d'une patiente de 45 ans présentant un adénocarcinome bronchique métastatique au moment du diagnostic, chez laquelle sont survenues de nombreuses complications thromboemboliques dans le cadre d'une CIVD, ayant entraîné son décès. Cette observation permet d'exposer certaines complications peu fréquentes de la CIVD et de discuter l'objectif thérapeutique principal qui est de moduler la génération démesurée de thrombine, responsable de thromboses et/ou d'hémorragies par consommation des facteurs cellulaires et plasmatiques de la coagulation, par un traitement symptomatique et surtout étiologique (donc chimiothérapeutique), lui-même susceptible à son tour de favoriser les complications thromboemboliques.

Hemostatic disorders can be found in approximately 90% of cancer patients, but clinical expression in only 15%. Hemorrhagic complications are more frequent in acute leukaemia; solid tumors are often associated with deep venous thromboses (DVP).

Disseminated intravascular coagulation syndrome (DICS) can be latent or acute, and has various clinical presentations, occurring in the course of many serious conditions including cancer. Patients have higher morbidity and mortality. Irrespective of the etiology, DICS can be revealed by a wide variety of clinical manifestations, from mild biological hemostasis disorders, to intravascular or extravascular microthromboses or lethal hemorrhagic events.

We report the case of a 45-year-old female with non-small-cell lung cancer with metastases at diagnosis. The patient deve-loped and finally died of numberous thromboembolic events subsequent to DICS. This case illustrates some rather rare complications of DICS and offers the opportunity to discuss the main therapeutic goal in this situation, i.e. to modulate the disproportionate production of thrombin, inducing thromboses and/or hemorrhages by consumption of the cellular and plasmatic coagulation factors. This means a symptomatic and mostly etiologic treatment, especially chemotherapy which can in itself provoke thromboembolic events.