La mise en place de soins sans consentement en psychiatrie (SSC) est basée sur une appréciation subjective de l’état du patient, mais certains critères cliniques ont été établis selon le type de trouble sous-jacent.

Les différentes recommandations concernant les SSC en psychiatrie sont synthétisées dans ce document, enrichies d’une revue de littérature.

En cas de trouble psychotique, la conscience des troubles et le retentissement du délire sont des critères cliniques primordiaux.

En cas de trouble de l’humeur, il faut évaluer le risque suicidaire et le retentissement somatique dans le syndrome dépressif et les états mixtes, ainsi que l’anosognosie et le retentissement socioprofessionnel dans le syndrome maniaque. Un délire thymique est un facteur de gravité qui oriente vers des SSC.

En cas d’état suicidaire, il faut évaluer le risque vital et le potentiel trouble psychiatrique sous-jacent.

Pour les patients souffrant d’addiction, les mises en danger répétées associées au déni des troubles peuvent conduire à des SSC. Pour les troubles du comportement alimentaire, un refus de soin associé à un risque vital est une indication aux SSC.

Les troubles de personnalité sont des facteurs de risque des troubles pouvant amener des SSC. Ils ne sont pas en soi des indications aux SSC.

Dans les pathologies démentielles, les troubles du comportement amènent parfois des SSC.

Though the carrying out of involuntary psychiatric care (IPC) mainly follows from a subjective appraisal of the patient's state, some specific clinical criteria have been proposed on regards to the underlying disorder.

French national recommendations are synthesized hereby, and completed by a literature review.

In psychotic disorders, the level of insight and the impact of delusion(s) are the essential criteria that should recommend to carry out IPC.

In mood disorders, the appraisal is different depending on the underlying clinical state. In depressive or mixed states, IPC should be considered mainly in case of suicidal risk or jeopardizing physical consequences. In mania, IPC should result from a poor level of insight, or from the onset of significant social or occupational aftermaths.

For suicidal states, it is necessary to appreciate suicidal risk and underlying psychiatric disorder.

In addictive disorders, repeated risk-taking and denial should be the main criteria for considering IPC. In eating disorders, the occurring of both danger of death and denial of care should lead to possible IPC.

Personality disorders are severity factors of emergency psychiatric states which can result in IPC. They are not criteria for IPC by themselves.

For patients with dementia, mostly behavioural disturbances can require IPC.