Le but de ce travail est de rapporter notre expérience et d'analyser nos résultats de la chirurgie des poumons détruits post-tuberculeux.

De janvier 1978 à décembre 2004, 45 patients ont été opérés pour des poumons détruits après une tuberculose pulmonaire traitée et déclarée guérie. Il y avait 31 hommes et 14 femmes, âgés en moyenne de 31 ans (extrêmes : 7-55 ans). Les indications de la chirurgie étaient une bronchorrhée chronique dans 91,1 % des cas et des crachats hémoptoïques associés à une bronchorrhée dans 8,9% des cas. Les explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) ont été effectuées chez 42 patients et ont noté un syndrome restrictif avec effet shunt chez tous les patients ; le VEMS moyen était de 1 890 ml. Tous les patients ont été soumis à une préparation médicale pré-opératoire d'au moins 4 semaines. L'intervention chirurgicale a été une pneumonectomie (17 droites et 28 gauches) ; toutes les sutures bronchiques ont été réalisées manuellement et protégées. L'hémorragie opératoire était constante et une transfusion sanguine de 1 500 cc en moyenne a été réalisée.

La mortalité opératoire a été de 4,4 %, de causes hémorragiques et infectieuses. Des complications ont été non mortelles (16,3 %), marquées par des saignements (0,9 %) et des empyèmes, avec ou sans fistules broncho-pleurales (8,9 %). Le séjour hospitalier moyen post-opératoire a été de 13 jours sans empyème et de 150 jours en cas d'empyème. Les résultats tardifs sont satisfaisants après un suivi moyen de 7,5 ans (extrêmes : 20 ans et 4 mois).

Les indications sont de confort et de nécessité. La morbidité et la mortalité sont raisonnables si une préparation pré-opératoire des patients est assurée.

The purpose of this work was to report our experience with surgical management of lungs destroyed by tuberculosis and to analyze our results.

We reviewed the cases of 45 patients who underwent surgery between January 1978 and December 2004 after medical treatment for pulmonary tuberculosis considered successful. The series included 31 men and 14 women, mean age 31 years (range: 7-55 yr). Indications for surgery were chronic bronchorrhea (91.1%) and hemoptoic sputum associated with bronchorrhea (8.9%). Lung function tests were preformed in 42 patients and noted a restrictive syndrome with shunt in all: mean FEV1 was 1 890 ml. All patients were given a preoperative medical regimen for at least four weeks. Pneumectomy (17 right and 28 left) was performed; all bronchial sutures were made manually and protected. Operative bleeding was a constant feature and blood transfusion was needed (mean 1 500 cc).

Operative mortality was 4.4% from hemorrhagic and infectious causes. Complications were non-fatal (16.3%) and marked by bleeding (0.9%) empyema with bronchopleural fistulae (8.9%). Mean postoperative hospital stay was 13 days without empyema and 150 days with empyema. Long-term outcome was satisfactory after a mean 7.5 years follow-up (range: 4 months - 20 years).

Indications are patient comfort and necessity. Morbidity and mortality are acceptable with adequate preope-rative preparation.