La stadification initiale des cancers broncho-pulmonaires est essentielle pour adapter la stratégie thérapeutique. La TEP au fluorodésoxyglucose-(18F) (TEP-FDG) est maintenant considérée comme un « standard » dans cette indication. La scintigraphie osseuse au bisphonate-(99mTc) (SO) a longtemps été indiquée pour la recherche des métastases osseuses. A-t-elle encore une valeur ajoutée si on pratique la TEP-FDG ? Pour tenter de le préciser, les TEP et SO ont été relues à l'aveugle par deux observateurs et leurs résultats confrontés aux autres examens d'imagerie et au suivi. Entre février 2001 et mars 2004, 39 patients (F : 13, H : 26, âge = 62 ± 11 ans) ont eu une TEPFDG et une SO (délai moyen de 17 ± 17 jours). Lorsque les deux examens ont été concordants pour le diagnostic d'extension osseuse, nous avons considéré que la SO n'avait pas de valeur ajoutée. Lorsque la recherche de l'atteinte osseuse était discordante entre TEP et SO, nous avons pris comme référence les autres examens d'imagerie, le suivi clinique et para-clinique du patient durant un minimum de 5 mois. La TEP-FDG et la SO ont été concordants chez 29 sujets (74 %) avec des résultats positifs dans 12 cas (31 %) et négatifs dans 17 cas (43 %). Ces examens ont été discordants dans 10 cas (26 %). Parmi les 5 cas discordants de SO positive sans anomalie osseuse en TEP-FDG, les anomalies étaient soit bénignes et expliquées par la clinique (3 cas), soit non confirmées par le suivi clinique et para-clinique (2 cas). Parmi les 5 cas discordants avec suspicion d'atteinte osseuse en TEP-FDG, aucune métastase n'a été confirmée durant le suivi clinique. La SO n'a pas permis d'identifier des métastases osseuses qui auraient été manquées en TEP et n'a donc pas à être systématique. L'association de la tomodensitométrie à la TEP pourrait encore réduire cette valeur ajoutée en localisant les foyers TEP de façon plus précise.

Initial staging of lung cancer is essential to determine the appropriate therapeutic strategy. 18F-FDG PET is currently considered to be the gold standard. 99mTc bisphonate bone scintigraphy has long been indicated to search for bone metastases but it is not know whether this exploration adds further information after an 18F-FDG PET scan. In order to answer this question, two observers unaware of the clinical situation reread PET scans and bone scintigraphies and results compared with other imaging findings. Between February 2001 and March 2004, 39 patients (13F, 26M, 62 ± 11 yr) underwent 18FFDG PET and bone scintigraphy (mean interval 17 ± 17 d). When the two explorations agreed for the diagnosis of bone extension, we considered that bone scintigraphy added nothing. When the two explorations were in disagreement, the other imaging examinations, the clinical features and laboratory results during the five-month minimal follow-up were used to establish the reference diagnosis. 18F-FDG PET and bone scintigraphy were in agreement in 29 patients (74 %) with positive results in 12 (31 %) and negative results in 17 (43 %). The two explorations were in disagreement in 10 patients (26 %). Among the five disagreement cases with positive bone scintigraphy and no bone anomaly on the 18F-FDG PET, the anomalies were benign and explained by clinical features (3 patients) or were not confirmed by the clinical course and laboratory results (2 patients). Among the 5 cases with a bone anomaly on the 18F FDG PET, no metastasis could be identified during clinical follow-up. Bone scintigraphy does not enable identification of any bone metastases which were not recognized on the PET scan and therefore should not be performed systematically. Using a computed tomography scan with the 18F-FDG PET could further limit the contribution of bone scintigraphy by providing more precision concerning foci identified on the PET scan.