Un effet indésirable inhabituel du sorafénib - 24/11/14
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Résumé |
Introduction |
Le sorafénib est un inhibiteur multikinase utilisé dans le traitement des carcinomes hépatocellulaire et rénal. Il est responsable de nombreux effets secondaires, notamment dermatologiques. Nous rapportons l’observation singulière d’une acné atypique sévère induite par le sorafénib.
Observations |
Une femme de 53ans, sans antécédent de maladie cutanée ni de tabagisme, se présentait en consultation pour l’apparition rapide de lésions acnéiformes des cuisses, fesses et lombes évoluant depuis quelques mois. Elle était suivie pour un hépatocarcinome multifocal sur cirrhose, traité par sorafénib depuis 3 mois à la posologie initiale de 800mg/j, diminué à 400mg/j après un mois en raison d’une toxicité digestive. L’examen clinique révélait des papulo-nodules inflammatoires avec macro-comédons des fesses et de la région lombaire. L’examen histologique était compatible avec une acné inflammatoire granulomateuse. Les cultures pour analyse mycologique et bactériologique étaient stériles. L’évolution était marquée par l’absence d’amélioration malgré un traitement associant doxycycline 200mg/j et zinc pendant 3 mois. L’atteinte hépatique contre-indiquait l’isotrétinoine. Une toxicité cutanée du sorafénib était suspectée mais le traitement était poursuivi en raison de l’efficacité sur la pathologie hépatique.
Discussion |
Les effets indésirables cutanés du sorafénib sont fréquents et apparaissent après un délai de quelques semaines à quelques mois. Des kystes de type milium ou épidermoïdes particulièrement profus ont été décrits avec le sorafénib mais on ne retrouve pas de cas d’éruption acnéiforme. La sévérité, la localisation atypique de cette éruption et la résistance au traitement sont en faveur d’une toxicité cutanée du sorafénib. De plus, cette éruption est apparue dans les mois suivants l’introduction du traitement chez une patiente n’ayant pas d’antécédent cutané particulier. La balance bénéfice/risque du sorafénib plaide cependant en faveur de la poursuite du traitement.
Conclusion |
Nous rapportons une nouvelle toxicité cutanée du sorafénib, survenue 3 mois après l’introduction du traitement.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Acné, Sorafénib, Toxidermie
Plan
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Vol 141 - N° 12S
P. S495-S496 - décembre 2014 Retour au numéro
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