Les paragangliomes sont des tumeurs neuroendocrines de type neural, presque constamment bénignes. Les localisations médiastinales restent exceptionnelles. Nous rapportons l'observation d'un patient de 39 ans, tabagique à 20 paquets-années, qui consultait pour une tuméfaction parasternale antérieure de découverte fortuite. L'imagerie thoracique (radiographie, tomodensitométrie) objectivait un processus tumoral médiastinal antérieur, supérieur et moyen. Une biopsie chirurgicale faite lors d'une sternotomie était en faveur d'un paragangliome médiastinal. La masse était très vascularisée et inextirpable. Vingt séances de radiothérapie externe étaient réalisées à raison de 5 séances/semaine. Trois ans après la découverte initiale, l'état général restait bon, mais on notait l'apparition de douleurs thoraciques. La tomodensitométrie thoracique montrait plusieurs nodules pleuraux prédominant à droite. La ponction-biopsie transpariétale scanno-guidée des nodules pleuraux était compatible avec une localisation secondaire du paragangliome. Une polychimiothérapie complémentaire était réalisée, à raison d'une séance mensuelle pendant 6 mois. Nous rappelons, à travers cette observation, la rareté des paragangliomes médiastinaux, leur évolution lente et la survenue possible de métastases (17 % des cas).

Paraganglioma is rare tumor arising from chromaffine cells. We report a 39-year-old man who was diagnosed with anterior mediastinal paraganglioma. Computed tomography (CT) revealed a solid mass in the anterior mediastinum. Surgical biopsies obtained by sternotomy confirmed histologic and immunohistochemical features of paraganglioma. Surgical removal of this vascularized and invasive tumor was not possible to. External radiotherapy was performed. Three years later, the patient developed chest pain. CT findings showed right nodular pleural masses. Transparietal biopsy confirmed the same pathological aspect of paraganglioma. Chemotherapy was proposed without significant response. This observation confirmed the rare course of paraganglioma to pleural metastases. Treatment of paraganglioma is mainly surgery if the mass is resectable.