Extraction complète d'une membrane hydatique par fibroscopie bronchique - 22/02/08
S. BOUSNINA [1],
I. ZENDAH [1],
K. MARNICHE [1],
H. RACIL [1],
E. HASSINE [1],
F. EL MEZNI [2],
A. CHABBOU [1]
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Le kyste hydatique du poumon est une pathologie fréquente en Tunisie. Le diagnostic repose essentiellement sur l'imagerie, et le traitement est chirurgical dans la majorité des cas.
Nous rapportons l'observation d'un patient âgé de 74 ans, tabagique à 11 paquets-année, présentant une toux avec des expectorations muco-purulentes, parfois hémoptoïques. La radiographie thoracique montrait une opacité hétérogène, mal limitée, du tiers supérieur du champ pulmonaire gauche, persistant sous antibiotiques. La fibroscopie bronchique retrouvait une membrane hydatique au niveau de la bronche lobaire supérieure gauche, aspirée dans sa totalité. Une radiographie de contrôle réalisée après la fibroscopie notait une nette régression de l'image radiologique. Le scanner thoracique concluait à une cavité résiduelle lobaire supérieure gauche avec dilatation des bronches, et l'indication chirurgicale n'était pas retenue.
Le traitement des kystes hydatiques pulmonaires par une endoscopie demeure un événement rare, et notre observation est originale par sa forme radiologique atypique et par le fait que la fibroscopie ait été « thérapeutique ».
Complete extraction of a hydatid membrane by bronchial fibroscopy |
Pulmonary hydatid cyst is exceptional in our country. The diagnosis is generally established on the basis of imaging. Surgical treatment is indicated in most patients.
We report a case of pulmonary hydatid cyst in a 74-year-old smoker (11 package-years) who presented cough with mucopurulent expectoration and occasional hemoptysis. The chest x-ray demonstrated a poorly delimited heterogeneous opacity in the upper third of the left lung which persisted after antibiotic therapy. Bronchial fibroscopy revealed a hydatid membrane in the left superior bronchus which was totally removed by aspiration. A control radiography after the fibroscopy demonstrated a clear regression of the opacity. A thoracic CT-scan was performed and revealed a residual cavity in the left upper lobe with bronchial dilatation. The indication for surgery was not retained.
Treatment of pulmonary hydatid cyst by endoscopy is an exceptional event. Our exceptional case illustrates an atypical radiological presentation and the use of “therapeutic” fibroscopy.
Mots clés : Kyste hydatique , Fibroscopie bronchique , Traitement
Keywords:
Hydatid cyst
,
Bronchial fibroscopy
,
Treatment
Plan
© 2005 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 61 - N° 4
P. 270-274 - septembre 2005 Retour au numéro
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