Les textilomes intra-thoraciques sont rares, leur diagnostic et leur traitement sont souvent difficiles. Le but de ce travail est de rappeler les aspects cliniques et radiologiques d'une telle affection, et évoquer ses conséquences médico-légales.

De janvier 1990 à juin 2003, 8 cas de textilomes intra-thoraciques ont été pris en charge dans notre service. L'âge des patients variait entre 21 et 60 ans (âge moyen : 40,5 ans). Des antécédents de chirurgie thoracique ont été notés dans 6 cas, et de chirurgie biliaire dans 2 cas. Cliniquement, l'hémoptysie constituait le maître symptôme dans 87,5 % (n = 7) des cas ; la douleur thoracique a été trouvée dans 50 % (n = 4) des cas ; un cas a été révélé par une fistule pleuro-cutanée. La radiographie thoracique a montré une opacité mal limitée dans 6 cas, un épanchement liquidien dans un cas, et une surélévation diaphragmatique gauche dans un autre cas. La tomodensitométrie thoracique a été réalisée dans 2 cas : elle a montré, dans l'un, une opacité avec des images aériques et, dans l'autre, une collection liquidienne.

Nous avons été confrontés à des difficultés opératoires dans tous les cas, avec nécessité de sacrifice parenchymateux dans certains cas. Des complications post-opératoires ont été noté dans 2 cas (un pneumothorax et une infection de la paroi).

Le diagnostic de textilome intra-thoracique doit être évoqué devant toute masse pulmonaire observée chez un patient aux antécédents de thoracotomie et, plus rarement, de laparotomie. Le meilleur traitement reste préventif.

Intrathoracic gossypiboma are exceptional, but diagnosis and treatment are difficult. The purpose of this study was to recall the clinical and radiological aspects of intrathoracic gosssyibomas and discuss the medicolegal consequences.

From January 1990 to June 2003, eight cases of gossypiboma were treated in our unit. The patients were aged 31 to 60 years (mean 40.5). Six had a history of thoracic surgery and two a history of biliary surgery. Clinically, the main symptom was hemoptysia (7 patients, 87.5%). Four patients (50%) presented thoracic pain and one a pleurocutaneous fistula. The chest x-ray revealed a poorly delimited opacity in six patients, a liquid effusion in one and a raised left diaphragm in one. The thoracic scan performed in two patients demonstrated an air image in one and a liquid image in the other.

Surgical removal was difficult in all eight patients. Pulmonary parenchyma had to be sacrificed in certain patients. Two patients developed postoperative complications (one pneumothora and one thoracic wall infection).

The diagnosis of intrathoracic gossypiboma should be suggested in all patients with a pulmonary mass and a history of thoracic surgery, more rarely laparotomy. Prevention remains the best treatment.