Le fibrome pleural ou tumeur solitaire fibreuse de la plèvre (TSFP) est une tumeur rare. Sa découverte est le plus souvent fortuite ou se fait à l'occasion de signes respiratoires non spécifiques, plus rarement au décours d'une hypoglycémie. Les auteurs rapportent l'observation d'un patient âgé de 51 ans, tabagique à 30 paquets-années, sans antécédent pathologique particulier, qui présente à la radiographie thoracique une énorme opacité occupant les deux tiers inférieurs de l'hémithorax gauche. Cette anomalie radiologique avait été précédée, 3 mois auparavant, par des épisodes de lipothymies et de confusion mentale survenant le matin à jeun, et avait été découverte à l'occasion d'une hospitalisation pour coma hypoglycémique rapidement jugulé par l'administration de sérum glucosé hypertonique. L'échographie et le scanner thoracique réalisés ultérieurement confirment la nature tissulaire de l'opacité qui est bien limitée, de siège basal gauche, et associée à un épanchement pleural homolatéral de faible abondance. Le diagnostic de TSFP révélée par une hypoglycémie est le diagnostic le plus probable. La thoracotomie en urgence permet l'ablation d'une tumeur dure, de 2 115 g, dont l'étude histologique conclut à une tumeur fibreuse solitaire de la plèvre (TSFP) de nature bénigne. L'hypoglycémie dans le cadre d'une TSFP serait due à la sécrétion de protéines insulin-like par la tumeur, ce qui impose en urgence la résection complète de celle-ci étant donné le risque d'hypoglycémie grave.

Pleural fibroma or solitary fibrous tumor of the pleura (SFTP) is a rare tumor generally discovered fortuitously or in patients with non-specific respiratory symptoms, more rarely with hypoglycemia. We report the case of a 51-year-old man with a history of smoking (30 pack-years) and no other disease history whose chest x-ray revealed an enormous opacity occupying the lower two-thirds of the left hemithorax. This radiological anomaly had led to episodes of lipothymia three months earlier together with mental confusion in the morning as well as an episode of hypoglycemia (0.48 g/l) which rapidly resolved after administration of hypertonic dextrose. Ultrasonography and chest scan were performed later and confirmed the tissular nature of the opacity which was well limited with a left base. Minimally abundant homolateral pleural effusion was also noted. The diagnosis of SFTP revealed by hypoglycyemia was the most probably diagnosis. Emergency thoracotomy enabled removal of a hard tumor weighing 2115 g. Histology confirmed the diagnosis of benign SFTP. Hypoglycemia in the context of SFTP would be related to tumor secretion of insulin-like proteins. Complete emergency resection is required to avoid the risk of life-threatening hypoglycemia.