L’intensification thérapeutique des cancers bronchiques à petites cellules (CBPC) fait appel soit à l’administration simultanée et répétée d’un plus grand nombre de drogues n’ayant pas de résistance croisée, soit à l’utilisation d’associations classiques avec une plus forte intensité, soit en augmentant les doses pour chaque cycle, soit en rapprochant les cycles.

Les auteurs passent d’abord en revue les essais concernant les CBPC disséminés : huit études randomisées ont comparé un schéma standard à un schéma intensifié : une seule montre un bénéfice en termes de survie en faveur du schéma intensifié. Ensuite, est abordé le problème de l’intensification de la chimiothérapie dans les CBPC localisés particulière du fait de la nécessité d’association de la chimiothérapie à la radiothérapie thoracique : deux essais sont en faveur du schéma intensifié. Enfin, l’intensification associant des doses massives de polychimiothérapie avec autogreffe de moelle osseuse ou réinjection de cellules souches hématopoïétiques permet d’augmenter les taux de réponses au prix d’une majoration importante de la toxicité et du coût, sans gain en termes de survie.

Therapeutic intensification of small cell lung cancer (SCLC) relies on either the simultaneous and repeated administration of a greater number of drugs without cross-resistance, or to the use of classical combinations with greater intensity, either by increasing the doses in each cycle or by reducing the intervals between cycles.

The authors review the trials concerning disseminated SCLC: eight randomised studies have compared a standard regimen with an intensified regimen: only one has demonstrated a benefit in terms of survival with the intensified regimen. They will then discuss the problem of intensification of the chemotherapy in the particular case of localised SCLC, which requires the combination of chemotherapy and thoracic radiotherapy: two studies were in favour of the intensified regimen. Lastly, intensification, associating massive doses of polychemotherapy with autologous bone marrow graft or re-injection of hematopoietic stem cells, increases the response rate at the price of a significant increase in toxicity and costs, without benefit in terms of survival.