Les résultats de la chirurgie seule ou associée à un traitement adjuvant, chimio- et/ou radiothérapie dans la prise en charge des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) stade III résécables sont décevants, avec des taux de survie à 5 ans généralement inférieurs à 20 % et de nombreuses récidives locales et à distance. Ils ont justifié de nombreuses études de phase II qui ont montré la faisabilité de la chimiothérapie et de la chimioradiothérapie néo-adjuvante avec des taux de réponses élevés et une toxicité acceptable. Les trois études de phase III de chimiothérapie d’induction ont abouti à des résultats contradictoires, deux d’entre elles ne portaient que sur de faibles effectifs et présentaient des biais méthodologiques. Quant à la chimioradiothérapie préopératoire, il n’existe pas actuellement d’essai de phase III publié, les études de phase II récentes privilégient un mode concomitant avec irradiation bifractionnée. Les nouveaux agents de thérapeutique ciblée n’ont pour l’instant pas d’indication dans ce domaine. Dans le cas particulier des tumeurs résécables de l’apex envahissant la paroi, dites de Pancoast, la chimioradiothérapie néo-adjuvante suivie d’une résection chirurgicale est devenu le traitement recommandé. La place de la chimiothérapie, de la radiothérapie et même de la chirurgie dans le traitement des CBNPC stade III résécables reste à définir et l’inclusion des patients dans des essais cliniques randomisés est conseillée.

The results of surgery alone or associated with an adjuvant treatment, chemo- and/or radio-therapy, in the management of stage III resecable non-small cell lung cancer (NSCLC), are disappointing; with survival rates at 5 years generally lesser than 20% and many local and distant relapses. They justified the development of phase II trials that showed the feasibility of the chemotherapy and neo-adjuvant chemo-radiotherapy with high rates of response and acceptable toxicity. The three phase III studies with induction chemotherapy gave contradicting results; two of them were on small cohorts and presented methodological biases. Regarding pre-surgery chemo-radiotherapy, there is presently no published phase II trial and a recent phase II trial was in favour of a concomitant mode with bifractioned irradiation. The new targeted therapeutic agents do not yet have an indication in this field. In the particular case of resecable tumours of the apex invading the wall, so-called Pancoast, neo-adjuvant chemoradiotherapy followed by surgical resection has become the treatment of choice. The place of chemotherapy, radiotherapy and even surgery in the treatment of resecable stage III NSCLC remains to be defined and the inclusion of patients in randomised clinical trials is recommended.