Le pneumothorax spontané reste un mode de révélation anecdotique du mésothéliome pleural malin. Nous en rapportons trois observations concernant trois hommes âgés respectivement de 65, 30 et 76 ans. Le diagnostic a été évoqué à l'imagerie médicale et confirmé par les biopsies réalisées lors d'une thoracoscopie dans deux cas et d'une thoracotomie dans un cas. Le premier patient est décédé deux mois après le diagnostic initial. Le deuxième patient est en vie à 40 mois après 15 cycles de chimiothérapie par sels de platine-gemcitabine. Le troisième patient présente, après 9 cycles de chimiothérapie par sels de platine-gemcitabine, une disparition complète de la masse tumorale initiale. Ce type de tumeur étant souvent létale à moyen terme, les auteurs insistent sur l'intérêt de pratiquer une thoracoscopie chez tout sujet de plus de 30 ans présentant un pneumothorax spontané et n'ayant pas le morphotype classique du sujet à risque de pneumothorax, et ce d'autant plus qu'il existe une exposition asbestosique.

Spontaneous pneumothorax is an uncommon inaugural presentation of malignant pleural mesothelioma. We report three cases in men aged 65, 30 and 76 years. The diagnosis was suggested at medical imaging and was confirmed at histological analysis of biopsies obtained by thoracoscopy in two patients and thoracotomy in one. The first patient (age 65 years) died two months after the initial diagnosis. The second patient (age 30 years) was alive 40 months after 15 chemotherapy cycles using a platinim-gemcitabine combination. Complete tumor response was achieved in the third patient (age 76 years) after 9 chemotherapy cycles with the same combination. Since mid-term prognosis is fatal for this type of tumor, we propose thoracoscopy in all patients over 30 years who develop spontaneous pneumothorax with no morphological features increasing the risk of pneumothorax, and particularly in patients with asbestos exposure.