La transplantation pulmonaire est indiquée pour des patients menacés de décès à moins de deux ans, du fait surtout d'une mucoviscidose, d'un emphysème, d'une fibrose, voire d'une hypertension artérielle pulmonaire. Des critères de gravité ont été précisés. Trois types d'intervention sont proposés : la transplantation unipulmonaire pour les fibroses et les emphysèmes secs, la bipulmonaire pour les mucoviscidoses surtout, certains emphysèmes et l'HTAP, et cardiopulmonaire pour l'HTAP et les syndromes d'Eisenmenger. Les greffons sont rares et un quart des patients décèdent en attente ; l'âge limite d'inscription est souvent 60 ans. La mortalité post-opératoire à 2 mois, autour de 15 %, est liée à des complications de dysfonction du greffon, d'infection, de complications bronchiques... Les rejets aigus surviennent surtout la première année. Le rejet chronique se manifeste par un tableau de bronchiolite oblitérante, première cause de mortalité après 1 an. Des cancers (syndromes lymphoprolifératifs EBV-induits et cancers cutanés) peuvent survenir. La survie à 5 ans n'est encore que de 50 %. Le traitement immunosuppresseur reste accompagné d'effets secondaires nombreux (HTA, toxicité rénale...), mais la fonction et la qualité de vie sont très améliorées.

Lung transplantation is indicated for patients with cystic fibrosis, emphysema, pulmonary fibrosis or pulmonary hypertension whose life expectancy is less than two years. Criteria of severity are detailed. Three types of transplantation can be proposed: single lung transplant for fibrosis and dry emphysema; bilateral lung transplant for cystic fibrosis, and certain types of emphysema and pulmonary hypertension; heart-lung transplant for pulmonary hypertension and Eisenmenger syndrome. Due to insufficient supply of donor organs, one quarter of the candidates die on the waiting list and the limit for inscription is often 60 years. Postoperative mortality at two months is about 15% and is related to graft dysfunction, infection, bronchial complications, ... Acute rejection usually occurs during the first year. Chronic rejection is expressed by obliterating bronchiolitis, the leading cause of death after one year. There is a risk of cancer (EBV-induced lymphoproliferative syndromes and skin cancer). Five-year survival is still only about 50%. Immunosuppressor treatments still cause numerous adverse effects (hypertension, renal toxicity...); function and quality-of-life have however greatly improved.