S'abonner

La lévofloxacine dans le traitement des pneumonies à pneumocoques - 22/02/08

Doi : RPC-12-2003-59-6-0761-8417-101019-ART2 

J.-P. Bru [1],

P. Leophonte [2],

P. Veyssier [3]

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 9
Iconographies 7
Vidéos 0
Autres 0

La lévofloxacine est une fluoroquinolone présentant une bonne activité anti-pneumococcique, y compris sur les souches de sensibilité diminuée à la pénicilline. Quatre études randomisées contrôlées ont comparé l'efficacité de la lévofloxacine à celle d'autres antibiotiques (amoxicilline/acide clavulanique, amoxicilline, ceftriaxone, ceftriaxone puis cefuroxime ± érythromycine) dans le traitement des pneumonies aiguës communautaires de l'adulte. Sur les 1 738 patients analysables dans ces 4 études, une méta-analyse a été effectuée dans le sous-groupe des 275 patients ayant une infection documentée à pneumocoque (86 avec bactériémie), afin de comparer l'efficacité de la lévofloxacine à celle de l'ensemble des comparateurs. L'homogénéité des essais a permis la méta-analyse.

Le taux de succès clinique commun estimé est de 88,6 % dans le groupe lévofloxacine et de 86,7 % pour les comparateurs. L'intervalle de confiance de la différence des taux de succès clinique estimés est compris entre - 5,65 % et + 9,39 %. Au plan bactériologique, les taux d'éradication sont respectivement de 90,2 % et de 90,4 % et l'intervalle de confiance de la différence est entre - 7,83 % et + 7,36 %.

Les résultats de la méta-analyse confirment que l'efficacité de la lévofloxacine dans le traitement des pneumonies aiguës communautaires à pneumocoques est non-inférieure à celle des comparateurs : l'intervalle de confiance de la différence des taux estimés de succès ne comprend pas la borne de non-infériorité (- 10 %) fixée pour les études cliniques et comprend la valeur zéro.

Levofloxacine for the treatment of pneumococcal pneumonia: results of a meta-analysis

Levofloxacine is a fluoroquinolone presenting goo anti-pneumococcal activity, including against strains with reduced sensitivity to penicillin. Four randomized controlled studies have compared the efficacy of levofloxacine versus other antibiotics (amoxacillin-clavulanic acid, amoxicillin, ceftriaxone, ceftriaxone plus cefuroxime ± erythromycin) for the treatment of acute community-acquired pneumonia in adults. Grouping the 1,738 analyzable patients in these four studies, a meta-analysis was performed on the sub-group of 275 patients with documented pneumococcal infection (86 with bacteriemia) in order to compare the efficacy of levofloxacine with that of the comparer antibiotics. The trials were homogeneous, allowing the meta-analysis.

The overall rate of clinical success was 88.6% in the levofloxacine group and 86.7% in the comparer group. The interval of confidence for the difference in the rate of estimated clinical success was between – 5.65% and + 9.39%. Bacteriologically, the rate of eradication was 90.2% and 90.4% respectively with an interval of confidence for the difference between – 7.83% and + 7.36%.

The results of this meta-analysis confirmed that the efficacy of levofloxacine for the treatment of acute community-acquired pneumococcal pneumonia is not inferior to that of the comparers; the interval of confidence for the difference in the estimated rate of success did not include the breaking point of non-inferiority (– 10% set for the clinical studies) and included zero.


Mots clés : Pneumopathie infectieuse , Pneumocoque , Antibiothérapie , Fluoroquinolone , Lévofloxacine , Méta-analyse

Keywords: Infectious pneumonia , Pneumococci , Antibiotic therapy , Fluoroquinolone , Levofloxacine , Meta-analysis


Plan



© 2003 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 59 - N° 6

P. 348-356 - décembre 2003 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Complications des sites implantables*
  • F. Vaylet, J. Margery, J. Desrame, J. Guigay, P. L'Her
| Article suivant Article suivant
  • Pleuro-péricardite induite par l'isoniazide
  • S. Jouneau, A.-C. Volatron, G. Brinchault, V. Morel, C. Belleguic, Ph. Delaval

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2025 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.