Est-ce que les données d’une échographie sous-acromiale permettent de prédire l’efficacité d’une infiltration intra-bursale ? Étude prospective sur 39 cas - 13/11/14
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Résumé |
Hypothèse |
L’échographie est devenue un examen de choix dans la prise en charge des épaules douloureuses. Le but de ce travail était de savoir si l’efficacité d’une infiltration de la bourse sous-acromio-deltoïdienne (SAD) était corrélée aux constatations échographiques ?
Matériel et méthodes |
Il s’agit d’une étude prospective menée de novembre 2012 à novembre 2013 incluant les patients présentant une douleur sous-acromiale dont la coiffe était continue ou présentant une lésion transfixiante infra-centimétrique. Un examen clinique standardisé de l’épaule était réalisé, immédiatement suivi d’une échographie statique et dynamique, d’une infiltration intra-bursale de xylocaïne puis d’un nouvel examen clinique identique au précédent.
Résultats |
Lors de l’échographie, étaient notés l’état de la bourse, la forme du ligament acromio-coracoïdien (LAC) et la déformation de la bourse lors de son passage sous le LAC. Nous avons considéré l’infiltration comme efficace (répondeur positif) si une amélioration de plus de 75 % d’au moins trois paramètres de l’examen clinique était constatée. Trente-neuf patients ont été inclus. L’âge moyen était de 56,7 ans. Trente bourses SAD ont été jugées anormales, soit exsudatives 1 seule fois, soit épaissies 10 fois, soit les deux 19 fois. Vingt-six se déformaient lors du passage sous le LAC. Vingt patients ont été considérés comme répondeurs positifs. Il y avait autant de bourses exsudatives ou épaissies chez les répondeurs positifs que chez les répondeurs négatifs. Il en était de même pour la forme du ligament acromio-coracoïdien et pour la déformation de la bourse. Ainsi, aucune corrélation n’a pu être mise en évidence entre les constatations échographiques et l’efficacité d’une infiltration d’anesthésique local dans la bourse sous-acromiale.
Conclusion |
Cette étude suggère que les anomalies échographiques constatées ne sont peut être que des modifications physiologiques, confirmant les constatations analogues faites par d’autres auteurs sur des patients asymptomatiques et remettant en cause le diagnostic trop facilement porté de conflit sous-acromial.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Conflit sous acromial, Échographie, Épanchement
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 100 - N° 8S
P. S338-S342 - décembre 2014 Retour au numéro
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