Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) chez le patient obèse augmente significativement le risque cardio-métabolique de par l’hypoxie intermittente et la fragmentation du sommeil. Le traitement repose principalement sur la ventilation par pression positive continue, afin de limiter le collapsus pharyngé responsable d’une réduction du flux ventilatoire et chez de nombreux patients, par une prise en charge des comorbidités cardiovasculaires et métaboliques. Les patients porteurs de SAOS présentent cependant une activité physique réduite peu améliorée par le traitement des troubles respiratoires nocturnes. Dans ce contexte, existe-t-il un impact additionnel de la sédentarité dans les complications cardio-métaboliques du SAOS et est-il nécessaire d’encourager l’activité physique chez ces patients ? Les études récentes montrent que l’activité physique du patient SAOS est caractérisée par un nombre de pas insuffisants avec surtout des efforts quotidiens de trop faible intensité. Cette limitation de l’activité physique semble principalement associée aux comorbidités (indice de masse corporelle) et aux antécédents cardiovasculaires, ainsi qu’à une part psychologique en rapport avec la crainte du mouvement, bien qu’un effet propre du SAOS ne soit pas exclu. De plus, la sédentarité a un impact cardio-métabolique additionnel dose-dépendant au niveau cardiovasculaire (sur la tension artérielle du soir) et potentiellement au niveau cardiaque, en favorisant un remodelage ventriculaire gauche responsable d’une diminution du volume d’éjection systolique. Il semble donc nécessaire de prendre aujourd’hui en considération l’activité physique dans la prise en charge thérapeutique du SAOS.

Sleep apnea syndrome (OSAS) in the obese patient significantly increases the cardiometabolic risk because of the intermittent hypoxemia and sleep deprivation. Its management is mainly based on positive pressure ventilation in order to limit the pharyngeal collapse and the ventilatory flows decrements. It also includes the management of cardiovascular and metabolic comorbidities. Patients with OSAS have reduced physical activity that is poorly improved by the treatment of sleep respiratory disorders. This paper deals about an additional impact of sedentarity in cardiovascular complications of OSAS and the improvement in physical activity in these patients. Recent studies have shown that physical activity in OSAS is characterized by a limited number of daily steps and insufficient intensity of daily efforts. This limited physical activity seems to be associated to comorbidities (body mass index), to cardiovascular events and to a psychological dimension related to a fear of movements. A consequence of OSAS per se cannot be excluded. Moreover, sedentary lifestyle has an additional and dose-related cardio-metabolic impact (evening arterial blood pressure) favoring left ventricular remodeling and cardiac output decrease. Physical activity should now be integrated into the therapeutic management of patients with OSAS.