En cas de spasticité, l'atteinte du pied est rarement isolée et une approche globale de l'enfant est indispensable. Cette prise en charge doit être pluridisciplinaire. Il faut quantifier l'hypertonie des muscles concernés et évaluer la part de la spasticité et de la rétraction du ou des muscles impliqués dans les déformations. La mesure des amplitudes articulaires est importante : flexion dorsale de cheville, genou tendu et fléchi. Il faut évaluer le type de déformations (varus, varus équin, pied plat, pied plat valgus, calcanéus, pied creux, etc.) et la réductibilité des déformations. Il faut apprécier l'existence des muscles antagonistes, leur force et la qualité de leur commande. Un examen neurologique est indispensable. Un enregistrement vidéo de la marche peut être utile pour décomposer a posteriori la marche. La croissance et le déséquilibre musculaire créent des déformations d'abord latentes, puis discrètes, puis évidentes mais réductibles, et enfin irréductibles. Le traitement doit s'intégrer dans un « contrat » d'objectifs clairement établi avec le patient et/ou ses proches. Les traitements peuvent être orthopédiques (kinésithérapie, appareillage orthétique, chaussage adapté, plâtres d'allongement successif du triceps), médicamenteux (antispastiques, blocs moteurs, toxine botulinique) ou chirurgicaux (allongements et transferts tendineux, neurotomies fasciculaires sélectives, ostéotomies, arthrodèses). La prise en charge des troubles doit être la plus précoce et la plus orthopédique possible. La récidive de la déformation est possible tant qu'il reste de la croissance résiduelle. Le type de chirurgie varie selon que l'enfant marche ou pas. L'objectif est d'obtenir un pied plantigrade et chaussable. Il faut être très prudent avant d'envisager un allongement tendineux, surtout chez un enfant marchant.