Chirurgie thyroïdienne chez l’enfant et l’adolescent : à propos de 65 cas - 08/11/14
, M. Makeieff a, C. Jeandel b, I. Raingeard c, C. Cartier a, R. Garrel a, B. Guerrier a, C. Blanchet a, M. Mondain aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectifs |
Exposer les spécificités de la chirurgie thyroïdienne et ses complications chez l’enfant et l’adolescent.
Matériel et méthodes |
Étude rétrospective portant sur 64 patients de moins de 18ans ayant bénéficié d’une chirurgie thyroïdienne entre janvier 2004 et mars 2012, dont un à deux reprises. Les données suivantes ont été analysées : variations anatomiques du nerf laryngé inférieur, taux de paralysie récurrentielle postopératoire, hypoparathyroïdie postopératoire, résultats anatomopathologiques.
Résultats |
Nous avons constaté 2 cas de nerf laryngé inférieur droit non récurrent (soit 2,2 % sur 93 nerfs récurrents disséqués). Un cas de paralysie récurrentielle gauche persistante a été constaté (1,1 %), chez un patient opéré sous monitoring récurrentiel. Huit cas d’hypocalcémie postopératoire immédiate ont été constatés (soit 23,5 % sur 34 thyroïdectomies totales). Cinq étaient persistantes (soit 14,7 %), avec une calcémie postopératoire immédiate significativement plus basse que pour les cas d’hypocalcémie transitoire (p=0,035). Parmi les 11 patients opérés pour carcinome médullaire de la thyroïde familial (CMT), 36,3 % présentaient 1 ou plusieurs foyers de microcarcinome à cellule C. Parmi les 32 patients opérés pour nodule thyroïdien, 6,3 % présentaient un adénocarcinome papillaire. Les autres résultats histologiques étaient bénins.
Conclusions |
La chirurgie thyroïdienne chez l’enfant et l’adolescent s’inscrit dans une prise en charge globale pluridisciplinaire des troubles thyroïdiens de l’enfant. La paralysie récurrentielle est une complication rare, possible malgré le recours à un monitoring récurrentiel. L’hypoparathyroïdie persistante est la complication la plus fréquente ; sa survenue est corrélée à la calcémie postopératoire immédiate. La thyroïdectomie totale prophylactique systématique chez les patients présentant une mutation du pro oncogène RET a permis un diagnostic précoce de CMT dans un tiers des cas. Au vu du faible taux de nodules malins dans notre série, la question se pose d’une surévaluation des chiffres malignité de la littérature face à un nodule de l’enfant.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Thyroïdectomie, Enfant, Lobo-isthmectomie, Paralysie récurentielle, Hypoparathyroïdie, Goitre, Médullaire, Cancer différencié de la thyroïde
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser pour citation la référence française de cet article mais celle de l’article original paru dans European Annals of Otorhinolaryngology Head and Neck Diseases en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 131 - N° 5
P. 281-285 - novembre 2014 Retour au numéro
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