Il s'agit d'une étude prospective portant sur des patients pris en charge pour tuberculose pulmonaire de janvier 1998 à avril 1999 dans le Service de Pneumo-Phtisiologie de l'Hôpital du Point G à Bamako.

Le but de ce travail est d'étudier les aspects de la radiographie thoracique et de la bacilloscopie dans le diagnostic de la tuberculose pulmonaire chez les patients infectés ou non par le VIH. Il s'agit de patients présentant des signes radio-cliniques évocateurs de tuberculose ayant fait un ou plusieurs examens directs de crachats et une sérologie VIH. Parmi les 127 malades, 36 avaient une sérologie VIH positive soit une fréquence de 28,3 %. Il y avait autant d'hommes que de femmes dans le groupe VIH positifs (p = 0,3). L'association de nodules et d'infiltrat constituait les lésions les plus fréquemment rencontrées quel que soit le statut immunitaire (p = 0,014).

Chez les sujets VIH positif, les anomalies radiologiques étaient caractérisées par la fréquence des miliaires et la rareté des cavernes (p = 0,007). Les sujets non infectés par le VIH avaient une bacilloscopie plus souvent positive que les patients VIH positif (p = 0,00003). Le diagnostic de tuberculose pulmonaire à microscopie négative a été retenu dans 11,7 % des cas malgré des bacilloscopies répétées. L'aspect radiographique normal n'a pas été observé chez les patients VIH + alors qu'il a été noté une seule fois chez les VIH-.

This prospective study included patients treated for tuberculosis between January 998 and April 1999 in the pneumology unit of the Point G Hospital in Bamako. The purpose was to analyze chest x-ray and bacteriological findings in HIV+ and HIV- patients. All patients had clinical and radiographic signs suggestive of tuberculosis with one or several sputum samples and HIV serology.

Among the 127 patients, 36 were HIV positive (28.3%). There was no sex predominance in the HIV+ patients (p=0.3). The most common radiographic aspect associated nodules and infiltration irrespective of the immune status (p = 0.014). Characteristic features of the chest x-rays in HIV-positive patients were: frequent miliary forms and rare cavernous forms (p = 0.007). Sputum tests were positive more often in HIV-negative than HIV-positive patients (p = 0.0003). The diagnosis of tuberculosis was retained in 11.7% of the patients with negative microbiology despite repeated samples. A normal chest x-ray was observed solely in one HIV-negative patient.